5=老年睡眠吸暂停综合征-20190925VIP免费

老年睡眠呼吸暂停综合征老年睡眠呼吸暂停综合征掌握：1.1.老年睡眠呼吸暂停综合征的定义老年睡眠呼吸暂停综合征的定义2.2.睡眠呼吸暂停综合征的主要病因及其分型睡眠呼吸暂停综合征的主要病因及其分型3.3.老年睡眠呼吸暂停综合征的诊断要点老年睡眠呼吸暂停综合征的诊断要点4.4.老年睡眠呼吸暂停综合征的治疗原则和主要方法老年睡眠呼吸暂停综合征的治疗原则和主要方法25/1/212熟悉：1.1.阻塞型呼吸暂停的影响因素阻塞型呼吸暂停的影响因素2.2.睡眠呼吸暂停综合征的发病机理睡眠呼吸暂停综合征的发病机理了解：1.1.呼吸紊乱指数的定义呼吸紊乱指数的定义2.2.睡眠呼吸暂停综合征的多系统器官损害睡眠呼吸暂停综合征的多系统器官损害25/1/21325/1/214前言前言睡眠是人类重要的生理活动，占人生旅程的三分之一睡眠好是身体健康的重要标志由生理、心理、精神、性格及社会等因素造成的睡眠疾病，正严重威胁人类的健康睡眠疾病包括失眠、打鼾、嗜睡等前言前言睡眠与睡眠质量睡眠状态：非快速眼动期（睡眠状态：非快速眼动期（NREMNREM））快速眼动期（REM）睡眠质量睡眠质量高：深睡眠多（高：深睡眠多（NREMNREMIIIIII、、IVIV期）期）低：浅睡眠多（低：浅睡眠多（NREMNREMII、、IIII期）期）25/1/21525/1/216前言前言睡眠呼吸暂停综合征（SleepApneaSyndrome，SAS）是一种典型的睡眠呼吸疾病发病率占人群的3%~5%1973年美国Guileminault首次提出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ObstructiveSleepApneaSyndrome，OSAS）25/1/217发病情况发病情况国内有20~30%的人群患有不同程度的睡眠疾患，老年群体高达40%，由此诱发的多脏器疾病达84种OSAS发病占有关睡眠疾患的1/2~2/3多数报告男性发病高于女性，老年人居多25/1/218发病情况发病情况睡眠打鼾是OSAS最常见和最突出的临床表现–我国鼾症患病率约为我国鼾症患病率约为13.4%13.4%–随着年龄的增高而增加随着年龄的增高而增加：：6060～～6969岁老人，男性患病率为岁老人，男性患病率为39%39%，女性，女性17%17%呼吸暂停低通气指数（AHI≥）5确诊OSAS来统计OSAS的患病率，其敏感性为70.8%，特异性47.7%–美国美国4040岁以上男性的患病率岁以上男性的患病率1.24%1.24%，，欧洲国家欧洲国家OSASOSAS患病率为患病率为ll～～2.7%2.7%，日本为，日本为1.31.3～～4.2%4.2%，，估计我国在估计我国在3%3%左右左右25/1/219发病情况发病情况美国多项研究报告表明：未治疗的OSAS患者，5年以后，AHI大于20者的死亡率明显高于AHI小于20者，其中57%死于心血管并发症OSAS能造成患者高血压、心律失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等合并冠心病的患者容易发生猝死25/1/211025/1/2111定义定义指在晚间7小时睡眠中，反复发作呼吸暂停30次以上或每小时睡眠中的呼吸暂停和低通气次数超过5次以上阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过，而胸腹呼吸运动存在睡眠呼吸暂停-低通气（通气不足）指数（apnea-hypopneaindex，AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）的次数定义定义低通气:睡眠时呼吸气流量比正常时下降睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%50%以上，同时伴有以上，同时伴有＞＞4%4%的血氧饱和度下降的血氧饱和度下降或伴有觉醒或伴有觉醒呼吸暂停：是指在睡眠过程中，口鼻气流停止超过是指在睡眠过程中，口鼻气流停止超过1010秒钟秒钟25/1/211225/1/2113定义定义睡眠的呼吸状态睡眠的呼吸状态25/1/211425/1/2115病因病因25/1/2116病因病因25/1/2117发病机理发病机理中枢性睡眠呼吸暂停由醒觉转入睡眠时，呼吸中枢对各种不同的呼吸刺激（如对高碳酸血症、低氧血症、肺的刺激、胸壁和上气道的机械受体和呼吸运动的阻力负荷等）的反应性减低，尤以在快速眼动睡眠期明显由醒觉转入睡眠时，呼吸中枢对各种不同的呼吸刺激（如对高碳酸血症、低氧血症、肺的刺激、胸壁和上气道的机械受体和呼吸运动的阻力负荷等）的反应性减低，尤以在快速眼动睡眠期明显中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制的不稳定中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制的不稳定呼气与...