从SATL检伤分类看大规模伤亡事件处置特点1灾害特点世界卫生组织：定义为“一种突发的、超过受灾地区承受能力的、需要外界援助的生态环境破坏现象”。2事件等级一次伤亡人数发展趋势伤亡数是否增加一般事件(VI级)伤亡10人以上(死亡>1人)无不再增加较大事件(Ⅲ级)伤亡30人以上(死亡>3人)一般无一般不增加重大事件(Ⅱ级)伤亡50人以上(死亡>5人)可能有、范围跨市有可能增加特大事件(I级)伤亡100人以上(死亡>10人)肯定有、范围跨省肯定增加附、划分灾害事件等级的国家标准(最新)2017-4-3灾害救援·灾害发生后，政府、社会团体、个人组织等各界力量参与救灾，以减轻人员伤亡和财产损失为目标的行为称为灾害救援。3灾害救援·救援力量往往有限，尤其在灾发初期资源可能十分匮乏。·并非所有灾害救援(得到所需的医疗救需求〉资源·即便使用乏进一步的干预使某些患者仍无法存活。·救援人员可能会面对一些潜在危险4灾害现场口紧张、焦虑、混乱，口有效的检伤分类控制混乱。现场转运至医疗机构，避免医疗机构秩序混乱。合理控制轻伤患者到达医疗机构，避免重症患者转运至医疗机构前轻伤患者人满为患。6检伤分类·检伤分类：实时考虑医疗需求和有限资源供给之间的关系·检伤分类是一个动态且连续的过程。初级检伤分类：指导初步医疗处理并决定是否需要转运；二级检伤：进一步分配医疗资源并分流患者三级检伤：一旦达成初始目标，医疗救援人员需根据临床判断评估伤者状态并协调现有资源。7大规模人员伤亡事件的检伤分类·第一位提出：拿破仑的外科军医主任BaronDominiqueJeanLarrey9·PediatricTriageTape(PTT)·SALT·SimpleTriageandRapidTreatment(START)·TriageSIEVE·CareFight·CESIRA·Homebush·JumpSTART·MilitaryTriage3个要素：敏感性、特异性、可行性大规模伤亡事件检伤分类10检伤分类依据口进行大规模人员伤亡事件的检伤首先需要考虑以下三方面：◆是否存在肢体重伤、意识丧失或危及生命的情况◆是否可以立即提供急救或外科干预措施◆有哪些可使用的转运工具，运载能力如何，转运时间需要多久11检伤分类依据·还要考虑：年龄、孕妇、心理素质、基础疾病等情况，但大声呻呤喊叫程度不能作为判断病情轻重依据2017-4-3*神志(C):格拉斯哥评分≥11分*脉搏(P):正常60~100次/分、有力*呼吸(R):正常14~28次/分、平稳*血压(BP):正常收缩压>100mmHg或平均动脉压>70mmHg*经皮血氧饱和度(SpO₂):>95%*毛细血管充盈度：正常<2秒钟*尿量：正常>30ml/h2017-4-3重要生命体征检伤分类依据根据解剖生理关系，通常将人体垄统划分为九个部位，简称CHANSPEMS,即：胸部(C,Chest)头部(H,Head)腹部(A,Abdomen)颈部(N,Neck)脊柱脊髓(S,Spine)2017-4-3受伤部位检伤分类依据骨盆(P,Pelvis)上下肢体(E,Extremities)颌面部(M,Maxilloface)体表皮肤(S,Skin)其中以CHANS(头、颈、胸、腹部和脊柱)这五个部位最为重要，如果是这五个部位任何一处开放伤，其伤势至少属于中度以上。2017-4-3受伤部位检伤分类依据评分方法年代作者选取参数检验结果创伤指数法(TraumaIndex)简称TI1971年Kirkpatrick生命体征受伤部位损伤类型共计5项灵敏度60%特异度82%总体评价：目前已很少使用创伤记分法(TraumaScore)简称TS1981年Champion生命体征格拉斯哥氏昏迷指数共计5项灵敏度71%特异度99%总体评价：易将重伤轻判修正创伤记分法简称RTS1985年Champion呼吸频率收缩压运动反应共计3项灵敏度95%特异度37%总体评价：较好反映颅脑伤2、常用院前定量评分法一览表(6种)2017-4-3662、ABCD的四种含义A.Asphyxia窒息与呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻)B.Bleeding出血与失血性休克(短时间内急性出血量>800ml)C.Coma昏迷与颅脑外伤(伴有瞳孔改变和NS定位体征)D.Dying(die)猝死与心搏骤停(心脏停搏时间不超过8～10分钟)442017-4-3评分方法年代作者选取参数检验结果CRAMS评分法(5个参数英文字头的缩写)1982年至1985年GormicanClemmer生命体征胸腹部伤势运动语言反应共计5项灵敏度82%特异度86%总体评价：评分较复杂儿童创伤记分法(PediatricTS)简称PTS1986年Tepas儿童体重生命体征伤部及伤型共计6项灵敏度91%特异度85%总体评价：适用于儿...
