快速现场评价(ROSE)在肿瘤性疾病中的应用【呼吸内科】--课件VIP专享VIP免费

快速现场评价（ROSE）在肿瘤性疾病中的应用1ppt课件快速现场评价（ROSE,Rapidon-siteevaluation，玫瑰）技术介入呼吸病学快速现场评价（ROSE）系统（玫瑰系统）是以快速现场细胞学评价（ROSCE）实时地伴随介入操作，并据此调整介入操作的方式和手段；经ROSCE进行评价与质量控制后，取材以合适的渠道进入不同的跟进评价环节，并将部分取材送交平行科室与辅助科室在呼吸系统疾病的诊治中，ROSE是一种伴随于诊断性介入操作的极速细胞学判读技术，其“判读”内容包括：细胞形态、分类、计数、构成比、排列、相互关系、背景及外来物分析2ppt课件通用型平光“ROSE”平台3ppt课件ROSE操作流程介入操作：灌洗、钳取、穿刺等制片：印片法或喷片法迪夫快速染色（1分钟）显微镜下观察，现场评价4ppt课件一、现场细胞学和病原学的制片方式小外检组织块印片：用于多数经气管镜或胸腔镜黏膜活检与肺活检，经皮肺活检或其他经皮检到的组织块，还用于经支气管镜针吸活检（TBNA）到的条形组织块刷片：用于多数经气管镜刷片或用于其他较粘稠样品喷片：用于多数细针吸引（FNA），也用于经皮细针吸引肺细胞学活检或其他经皮检到的细胞学标本，还用于TBNA到的条形组织块以外的细胞学标本5ppt课件印片法6ppt课件喷片法7ppt课件二、现场细胞学和病原学的极速染色方式改良瑞氏染色或迪夫染色迪夫染色：A液30s→生理盐水清洗→B液45s→生理盐水清洗→吸水纸吸干玻片8ppt课件三、显微镜下观察9ppt课件四、常见恶性疾病的细胞学形态特点及其分型要点1.大细胞大：恶性细胞体积大，并且自身相比大小不等，最大恶性细胞是最小恶性细胞的2倍以上曲霉菌属的属间鉴别核大：核/浆比（N/C）增加，细胞核增殖较细胞浆快，N/C<1/3正常，超过1/2提示恶性肿瘤可能；相比之下细胞浆少其他类型的真菌核仁大：核仁增大，大小不等，核仁最长直径(n)/核最长直径(N)（仁核比，n/N）>0.25，提示为恶性肿瘤细胞10ppt课件2.角恶性细胞整体成角度：多边、多角、多瘤状、以及各种不规则形核成角度：奇形怪状，呈不规则圆形、肾形、芽状、结节状、以及各种不规则形，甚至突出于胞浆，呈牛眼状突出核仁成角度：奇形怪状，边缘不规则11ppt课件3.浓细胞浆浓：造成细胞整体浓染，胞浆浓染且不均细胞核浓：核染色质浓集不均，深染核仁浓：核仁深染，核仁有染色质网4.多细胞核多：双核、多核核仁多：数目增多，3~4个以上核染色体多：多倍体、异倍体、非整倍体12ppt课件5.厚核膜增厚：核膜增厚，核轮廓不清，退化，裸核由于核膜增厚，导致细胞膜菲薄，外缘不清，有撕破拉长或呈不规则突出，形成所谓“核膜厚浆膜薄”6.压癌细胞：相互拥挤，相互重叠，界限不清细胞核：核多，相互挤压核仁：增多，排列紊乱，相互融合挤压染色质：“边集”，向周边集中，形成所谓“压边”13ppt课件7.排列癌细胞：呈乳头状、腺腔状、葡萄状、桑葚状、花瓣状，肿瘤团状、镶嵌状、滤泡状等排列，或者形成三维结构；细胞有嵌入形成“枭眼”状，所谓的癌细胞“自吞噬”细胞核：畸形、大小不等，排列紊乱核仁：排列紊乱，相互融合核分裂：异常核分裂，不对称核分裂，多级核分裂染色体：排列紊乱，失掉极性，部分呈碎片样8.背背景见红细胞和坏死组织，恶性肿瘤出血坏死，形成所谓“阳性背景”；如伴感染，见中性粒细胞浸润14ppt课件五、常见恶性疾病细胞分型形态学特点鳞状细胞癌（分化较高）相当于表层鳞状细胞癌细胞瘤细胞整体：梭形、多角形、纤维、蛇形、蝌蚪形等，总之“不圆、多角、畸形明显”；但边缘较清楚胞浆呈“角化”，呈“均匀石膏样”，嗜酸为主，部分少浆，甚至裸核角化珠：一个大的类圆形癌细胞，环绕多个核，角化较明显胞核，染色质浓集（核染色深），核大小不规则，畸形明显坏死背景15ppt课件鳞状细胞癌（分化较高）16ppt课件鳞状细胞癌（分化较高）17ppt课件鳞状细胞癌（分化较低）相当于底层或中层鳞状细胞癌细胞，生长较活跃，角化不明显多数呈圆形或规则形成团或散在分布核畸形、核大染色质粗网状，分布不均核仁可见胞浆少，偏碱...