医疗服务协议(15篇)医疗服务协议1甲方：临汾市医疗保险基金管理中心乙方：为深入明确甲乙双方医保工作中的权力、责任和义务，保证广大城镇参保职工享有基本医疗服务，根据《城镇职工基本医疗保险实行方案》和《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行措施》有关规定，甲方确定乙方为本市城镇基本医疗保险定点医疗机构，签订如下协议。第一章总则第一条甲乙双方应认真贯彻国家、省、市城镇基本医疗保险有关政策规定和配套措施，双方均有权向对方提出合理化提议，有权检举和投诉有关工作人员的违规行为。第二条甲乙双方应建立完善的城镇基本医疗保险信息管理制度，指定由专人负责信息管理工作，必须保证城镇基本医疗保险参保人员基本信息、医疗消费信息的精确性和信息系统的稳定性。第三条甲方负责对乙方的医疗服务行为、执行医疗保险政策状况进行监督检查，核查参保人员住院和医护人员诊断过程等状况，一经查实有违规行为，根据有关规定及本协议有关条款进行处理。第四条甲方按约定的时间及结算措施，向乙方拨付应由医疗保险基金支付的医疗费用。第五条甲方负责向乙方传达城镇基本医疗保险政策规定的管理制度、操作规程和参保人员基本信息及变化状况。负责对乙方医保经办人员和计算机管理人员进行医保政策、计算机信息系统操作的业务指导及有关培训。第六条乙方严格按照国家、省、市有关政策和有关规定及本协议，为参保人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行城镇基本医疗保险政策法规的对应措施，为参保人员就医提供以便；成立服务于医疗保险管理的机构，确定一名院级领导，并配置专职管理人员，配合甲方共同做好定点医疗机构的服务管理工作。第七条乙方在本单位显要位置悬挂甲方统一制作的定点医疗机构标牌，设置“城镇基本医疗保险政策宣传栏”、“城镇基本医疗保险意见箱”、“医保专用窗口”，将城镇基本医疗保险的重要政策规定和医疗服务内容，向参保就医人员宣传、解答。第八条乙方所使用的有关城镇基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，可以满足甲方的信息记录和监督管理规定。甲乙双方的网络费用由双方各自承担，计算机耗材及易耗品由使用方承担。第九条乙方应按甲方的规定，定期传播医疗费用数据，当日发生的费用必须当日上传，如遇网络故障应虽然告知医保信息系统管理员。属乙方错误操作或其他原因导致的损失由乙方承担。第十条乙方应将个人自负率控制在医疗费总额的40%如下；医保目录外费用发生率控制在医疗费总额的10%如下；药物费比率控制在医疗费总额的50%如下（专科类60%如下）。第十一条乙方应将参保人员未能进入医保网络系统即时结算的状况及时告知甲方并写出详细书面材料，未告知甲方者，患者医疗费用由乙方承担。第十二条乙方需在护理站患者一览表及住院患者床前一览表上置有医保标识，并积极配合甲方做好各定点医疗机构的交叉检查工作。要于每年十二月份自查自纠执行医疗保险管理制度、协议和提供医疗保险服务等工作开展状况，同步准备自查自纠书面材料待甲方及上级有关部门检查。第十三条门诊大额疾病的就医按其对应管理措施执行。第二章就诊第十四条乙方诊断过程中应严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不停提高医疗质量。第十五条乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务;参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实并严厉处理，导致严重后果的甲方有权暂停其为参保人员进行医疗服务。第十六条参保人员在乙方就诊发生医疗事故的，按照医疗事故管理措施规定，并自事故认定之日起七日内以书面形式告知甲方。由于医疗事故及后遗症所增长的医疗费用由乙方承担。导致严重后果的，甲方可单方面暂停服务协议。第十七条乙方在参保人员就诊时应进行身份识别，留存住院患者单位证明、身份证复印件，发现就诊患者与所持医疗保险证和医保IC卡不符时，应拒绝记账并扣留医疗保险证件，并及时告知甲方。因乙方原因发生参保人员用其他人医保卡就诊或住院等状况，甲方将按“冒名住院”处理，由此产生的有关费用甲方不予支付并扣除一万元违约金。第十...
