医疗服务协议范本_医疗服务协议样本甲方：_______________________乙方：_________________________________________有限企业是一家为会员提供_________、_________的专业性企业，双方就服务项目到达如下协议：1.自双方签订本协议之日起，乙方(或乙方指定的个人服务对象，下同)成为甲方的_________会员，期限为____年，自______年________月________日至________年________月________日，服务期满，协议自动终止。2.乙方一次性交纳会费________________元人民币，服务对象为________________________________3.甲方在期限内为乙方提供如下服务：1)为乙方进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调查(查体医院及项目详见附件1)2)根据检查成果，由专家为乙方进行健康评估，制定保健方案3)为乙方建立详尽、全面、动态的“健康档案”4)指导乙方进行“亚健康”调理5)为乙方提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务：急诊、门诊、会诊、住院、手术(医院发生费用自理，特约医院名单详见附件2)6)为乙方安排保健医生提供健康7)适时举行________讲座及____________沙龙8)为乙方适时提供有关医疗信息、保健知识。4.双方在合作的过程中如有争议，本着真诚友好的态度进行协商。不能协商处理的，任何一方有权将争议提交给________________经济贸易仲裁委员会，按照该会仲裁规则在________________进行仲裁。该仲裁裁定是终局的，对双方均有约束力。甲方：_______________________甲方代表：___________________乙方：_______________________________年________月_______日甲方：__________乙方：__________第一章总则第一条根据《______________市新型农村合作医疗实行措施》第_______章第_______条规定，为了保证参与合作医疗的农民享有基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本协议。第二条甲方聘任乙方为______________市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公告，供其自主选择。第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《______________市新型农村合作医疗实行措施》(试行)及有关规定。第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及有关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化状况。第五条乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。第二章医疗服务管理第六条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《______________省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级原则为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。第七条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核(报)销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的对应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。第八条乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院原则的，应劝其改为门诊治疗。第九条乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和第十条甲方应及时协助乙方为参与合作医疗的农民提供政策第十一条乙方应向参合人员公告常规医疗服务项目收费原则和常用药物价格。第十二条《______________市新型农村合作医疗实行措施》第_______章第_______条规定不属合作医疗赔偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。第十三条乙方应提高参合患者入院三日确诊率，如一周内仍不能确诊者，应及时向上级医疗机构转诊，同步向甲方汇报。第十四条乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院，原则上实行逐层转诊。第十五条乙方向参合患者提供超过合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得参合患者本人或其家眷同意(由患者或亲属签字承认)。第三章诊断项目管理第十六条合作医疗基金不予支付项目：(一)医疗服务项目类：1.院外会诊费、病历工本费等。2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请尤其护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目：1.多种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。2.多种减肥、增胖、增高项目。3.多种防止、保健性的诊断项目。甲方：乙方：
