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医院院内感染管理工作计划范文为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,结合我院医院感染管理工作实际,特制订2020年医院感染管理工作计划如下:一、根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,加强医院感染管理制度的完善
1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划,并在工作中组织实施
(有考核、有记录)培训率应gt;90%,合格率gt;80%
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度,并对其落实情况进行检查和指导
3、进一步完善医院感染管理相关职责,并对其履行情况进行督导
4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存,并在医院感染管理委员会的指导下认真执行
二、加强医院感染的监测,监管1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出措施并指导实施
2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会报告
医院感染发生率应lt;8%
3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析,提出控制措施,并协调、组织有关部门进行处理
三、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理1、根据《二级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次
2、紫外线灯管强度监测,每半年监测一次并有记录,于月考核时检查
3、每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)
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对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理
四、加强院感知识的培训1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以