第五十二章沁尿系统损伤一、填空题1．泌尿系统损伤的主要表现为2．肾损伤的病因分类为.3．闭合性肾损伤__。的病理分类为4．肾损伤的临床___。表现为5．输尿管损__。伤的病因为6．外伤性输尿管损伤的处理则是7．膀胱破裂分为型.型。8．尿道球部损伤时.血液及尿液渗入包绕的.使、、肿胀.有时向上扩展至。9．前尿道损伤的临床表现为、、、、。10．后尿道断裂后.尿液沿外渗到和二、判断改错题1．肾损伤后.血尿与损伤程度是一致的2．肾损伤后应立即行逆行肾造影。3．肾损伤的处理与损伤程度无关。4．肾损伤后尿量逐步减少.尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血。5．因逆行插管致输尿管小穿刺伤.需立即开放手术修补。6．腹膜外型膀胱破裂.除膀胱壁破裂外.腹膜也破裂。7．腹膜内型膀胱破裂.一般不会引起腹膜炎。8．膀胱破裂的手术探查中.盆腔血肿应彻底清除。9．男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。10．尿道球部损伤时.尿道可外渗到两侧股部。三、选择题[A型题]1．闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为。A・肾实质深度裂伤.外及肾包膜.内达肾盂肾盏粘膜。B.损伤限于肾实质.肾瘀斑和（或）包膜下血肿.肾包膜及肾盂粘膜完整。C.肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂.肾盂血肿。D.肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂。E.肾蒂撕裂并其他脏器损伤。2・判断肾损伤的程度.主要依靠。A.血尿程度B.尿路X线平C.排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D.腹部可扪及包块E.取决于外伤方式3．肾蒂损伤的主要临床表现为。A.显微镜下血尿B.大量肉眼血尿C.腰部肿块D.腹膜为症状E.严重的出血性休克4._________________________________________闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到。A.休克纠正后B.血尿较清后C.腰部肿块不再增大D.2-4天后E.2-4周后5._______________________________________________肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动。A.10-30天B.2-3个月内C.6-8个月内D.1-3年内E.终身不能参加6.术中疑有输尿管破裂.由静脉注射靛胭脂.观察A.手术野是否有蓝色尿液流出B.输尿管的蠕动是否增强C.对侧肾脏的功能D.患侧肾脏的功能E.有无血管损伤7．疑有膀胱破裂行导尿试验.以明确诊断.主要观察A.导尿管能否插入膀胱B.有无引流出血尿C.注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D.液体进出量的差异E.注水后行腹部B超检查时.腹腔或腹膜后液体量有无增加8.___________________________前尿道损伤时常出现。A.全程肉眼血尿B.终末血尿C.尿道口滴血D.盆腔腹膜外血肿E.无血尿9.___________________________________________骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是。A.悬垂部尿道B.尿道球部C.尿道外口D.尿道膜部E.全段尿道10．尿道裂伤患者.插入导尿管成功.尿管留置时间为。A.导出膀胱尿液后立即拔出B.2-3天C.1周D.1月E.2-3个月[B型题]A.口服抗生素.住院观察病情变化B.可回家卧床休息.密切观察病情变化C.输血、输液补充血容量D.手术探查E.先看膀胱镜11.20岁.男性.右腰部撞击伤2小时.以右腰部疼痛.可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检。BP80/40mmHg。CT、B超.右肾破裂.肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是。12.30岁.男性.左腰部被他人拳击伤.左腰区稍有不适.尿常规血细胞等.BP110/80mmHg。B超提示.左肾轻微挫伤.应采取的措施是。A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.前尿道损伤E.后尿道损伤13.36岁.女性.一周前因子宫内膜癌行全宫切除.手术中出血较多.现阴道中有不间断的清亮液体流出.于膀胱内注入溶液后.阴道流出液体仍清亮.应考虑的诊断是。14.55岁.男性.因右半结肠癌手术切除右半结肠.术后右腰胀痛.未引起注意.术后半年全面复查时发现右肾萎缩.应考虑的诊断是。15.40岁.男性.车祸后3小时.下腹部疼痛.少量肉眼血尿.置导尿管顺利.注水试验：进出水量差异极大.应考虑的诊断是。A.尿道复位术B.膀胱造痿C.开放手术修补膀胱D.抗生素治疗.观察病情变化E.上导尿管引流尿液16.18岁.男性.会阴部被踢伤6小时.阴部疼痛.稍肿胀.排尿不畅.且排尿时疼痛加重.但可以排尿.查体无特殊体征.最适宜的治疗是。17.30岁.男性.车祸后下腹部疼痛.胀满.排尿困难.尿道外口流血。查体：BP80/40mmHg,P128次/分.下腹明显膨隆.导尿管不能插入.X光平片.骨盆粉碎性骨折.最适宜的治疗是。18.20岁.男性...
