右美托咪定预防行椎管内麻醉的剖宫产患者寒战的临床分析【摘要】目的：探讨右美托咪定预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的临床疗效。方法：将我院2011年11月至2012年10月收治的椎管内麻醉下行剖宫产手术的患者72例，按入院随机号分为两组，每组各36例，观察组胎儿娩出立即给予静脉注射盐酸右美托咪定；对照组给予静脉注射曲马多。结果：麻醉前、麻醉后及手术结束后两组患者MAP、SPO2、HR、CVP各观察指标比较均无统计学意义（P＞0.05）；麻醉恢复期，两组产妇寒战发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组不良反应发生率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：右美托咪定预防椎管内麻醉期寒战与曲马多相当，但安全性明显提高，可作为预防椎管内麻醉期寒战的首先药物。【关键词】右美托咪定；曲马多；寒战ClinicalanalysisofdexmedetomidinethepreventionspinalanesthesiacesareansectionpatientsshiveringAbstractObjective:Toevaluatethedexmedetomidinepreventionclinicalefficacyofspinalanesthesiaduringcesareandeliveryshiveringreaction.Method:AdmittedtoourhospitalfromNovember2011toOctober2012spinalanesthesiaforcesareandelivery72patients,dividedintotwogroupsaccordingtothehospitalizedrandomnumber,36casesineachgroup,theobservationgroupfetusimmediateintravenouscontrolgroupreceivedintravenoustramadolinjectionhydrochloricdexmedetomidine;Results:Beforeanesthesia,afteranesthesiaandsurgeryaftertwogroupsofpatientsMAP,SPO2,HR,CVPvariousobservationalindicatorswerenotstatisticallysignificant(P>0.05);Recoveryfromanesthesia,thetwosetsofmaternalshiveringdifferenceintheincidencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05);thecontrolgroupwassignificantlyhigherincidenceofadversereactions,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:Dexmedetomidineforpreventionofthespinalanesthesiashiveringtramadolconsiderable,butsafetyissignificantlyimprovedasthefirstdrugforpreventionofspinalanesthesiashivering.Keyword：Dexmedetomidine；Tramadol；shivering寒战是临床椎管内麻醉恢复期间的常见并发症，发生率较高，对患者的恢复及生活质量均产生不良影响[1]。曲马多是目前临床应用较多的预防寒战的有效药物，但由于曲马多对体温影响较大，且较易发生恶心、呕吐等胃肠道不良反应，因而，临床应用受到了一定的局限[2]。近年来，盐酸右美托咪定在预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应有较好的疗效。本研究对我院2011年11月至2012年10月收治的椎管内麻醉下行剖宫产手术的患者分别给予曲马多和右美托咪定预防麻醉恢复期间的寒战反应，现将其临床结果报道如下：1临床资料与方法1.1临床资料选取我院2011年11月至2012年10月收治的椎管内麻醉下行剖宫产手术的72例患者，年龄在24～41岁之间，平均年龄为（30.37±3.22）岁，体重48～95kg，平均（66.41±6.81）kg；其中初产妇64例，经产妇8例；美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级：53例，Ⅱ级：19例；所有患者均无严重的心、肾、肝、内分泌系统等疾病。将所有患者按入院随机号分为两组，每组各36例，两组患者在年龄、体重、产次、ASA分级等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法产妇进入手术室后，平卧，监测心电、血压、血氧饱合度，进行吸氧，开通静脉，滴注复方氯化钠。取患者左侧卧位，采用18G硬膜外针从L3-4间隙穿刺成功后，将笔尖腰穿针从硬膜外针孔刺入蛛网膜下腔，用0.75%罗哌卡因2.0ml以0.2ml/s的速度注入，然后迅速拔出笔尖腰穿针，随之置入硬膜外导管并固定，平卧后调整手术床左倾20～30度，使麻醉平面控制在T6水平。手术过程中根据患者自身情况应用多巴胺、硝酸甘油等强心、利尿、扩血管药物进行治疗。观察组胎儿剖出后立即给予盐酸右美托咪定(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20110085)0.4μg/kg加生理盐100ml静脉注射，输注速度为300ml/h，滴注时间为15～20min；对照组胎儿剖出后立即给予曲马多1mg/kg加生理盐100ml静脉注射，滴注时间为15～...
