江西省弱智儿童随班就读登记表注:此表为教育系统内部使用,不宜公开
姓名朱医凤性别女出生年月2003
5身高(公分)143体重(公斤)38视力左眼1
2学校班级桥头朱屋小学四(1)班任课教师钟海燕、张建家庭情况父文化程度家庭住址桥头乡朱屋村拥护组母钟发娣小学上学期成绩数学语文品德音乐美术体育历史0060000学校评定该生语言能力有障碍,智力偏下
智力测查智商(IQ)使用量表名称测查人低适应能力生活自理能力交往能力较差个性孤僻、内向
医院证明医生签字:综合分析鉴定组长:安置意见经测查,该儿童为(轻度、中度、重度)弱智儿童,应在学校随班就读,采取个别教育措施
县教育局(盖章)年月日残疾儿童、少年个别化教育计划类别智力残疾年级四年级姓名朱医凤编号桥头2015至2016学年度残疾儿童、少年基本情况记录表说明:1、致残情况要求填写具体
2、早期干预情况是指入本校随班就读前的学习(受训)情况
残疾儿童、少年个别教育分析诊断表残疾儿童、少年个别化教育进程表姓名:朱医凤年级:桥头乡朱屋小学四年级2015年12月日姓名朱医凤性别女出生年月2003
5父亲文化程度工作单位母亲钟发娣文化程度小学工作单位务农家庭住址桥头乡朱屋村拥护组联系电话15297810965致残情况致残时间何类残疾残疾程度致残原因智力中度实施康复情况时间康复措施康复效果2011年9月跟班就读较差早期干预情况何时开始上学2011年9月受训机构桥头乡朱屋小学早期干预效果(可附有关资料)通过多年的教育,该生属于中度弱智
生活基本能自理,性格沉默寡言
续前表分析诊断兴趣爱好基本无兴趣爱好强项劳动弱项语言表达不清需要社会、家庭、学校三方面的关爱家长期望在校善于和人交往,语言表达能力有提高,性格较活泼
学生期望在校善于和人交往,语言表达能力有提高,性格较活泼
教育诊断报告交往自理能力较差,性格内向、孤僻,语言表达不清晰