病房管理质量考核表考核科室：考核时间：考核人员：项目考核内容分值扣分标准得分基础护理1床单位整洁，干燥2衣裤整洁3指（趾）甲短，清洁无污垢4头发清洁，胡须短5皮肤，口腔清洁无异味6患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求7不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤，坠床，压疮（通过论证，备案者除外）8提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者检杳前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复方法，患者知晓9做好压疮预防护理，护理措施妥当10对不能自行翻身的患者定时翻身10分每空1分病情观察1•一览表、床头牌标记齐全，清楚，正确，护理级别与病情，诊断，医嘱相符2交接班内容包括病情，治疗，护理，皮肤情况等3观察T,P,R,BP及病情变化，发现问题及时处理，护理记录客观，及时，准确，签全名4熟悉现用仪器（如心电监护仪，呼吸气囊，输液泵等）的操作规程，识别故障并能及时处理20分每空1分培训考核1•年分层培训计划□:（核心制度口岗位职责口专科护理知识、技术口护理技术操作常见并发症预防与处理原则口文件书与规范口）每两周培训落实口护理业务查房实施口院级培训率乞40%口分层手册使用口技能培训口科内理论考核口科内技能考核口提问理论考核内容：2•实习生管理：带教计划口临床讲课教案口专人带教口带教讲课口出科考核口20分每空1分优质护理1•检杳患者6人，床单位不规范人，个人卫生欠佳人，床头卡不规范人；2•询问患者2人，不知晓：主管医生人、护士人、疾病知识人、用药注意10分1、2条单项每人次管理事项人、饮食知识人、检杳目的及注意事项人，3•杳危重病人1人床头交接班口护理措施到位口口腔清洁□，口唇无干裂口4•查责任护士1名知晓：患者姓名口性别口明确诊断口病情口治疗口护理口阳性检杳结果口饮食口手术名称口手术日期口引流口健康指导口5•病区环境整洁：病房口储物柜□走廊口地面口护办室□治疗室□处置室□换药室口分，其他每空1分护士操作1•杳一名护士操作：佩戴口罩口操作规范口严格执行手卫生口2•查输液卡5份，无执行者签字份，签字不易辨认份，滴数不符合要求份3•查使用留置针患者1人，固定不牢固人，标识不清楚人第2条每份分，其他每空1分工作亮点100加分项合计被考核科室签字：护理安全质量考核表考核科室：考核时间：考核人员：项目考核内容分值检杳及扣分方法扣分导管护理1•导管固定规范口标识清晰口无扭曲口保持通畅口2•患者或家属知晓注意事项口10分现场查看患者2人，每人次项不符合要求扣1分。药O口口物o口口管40一项不符合要求扣1分。1•对易发生坠床/跌倒的患者有风险评估口有床头安全标识口6•按规定使用腕带：未佩戴腕带人1•急救车：药/物品固定放置口齐全口备用状态口无过期口使用登记规范口每日交接口护士长每周检查口2•备用药：效期齐全□标识清楚口无过期口口服药原装原盒口3•冰箱内药物：标识清楚口无过期口温度符合要求口清洁无霜口管理登记本填写规范口无非医疗用品口4•高危药品：专柜存放口标识清楚口无过期口5•毒麻药品：专柜加锁存放口班班交接口标识清楚口无过期□药品使用登记规范口6.开启的无菌溶液有标识口皮试液现用现配标识清楚口7.物品摆放整齐口标识清楚口8.仪器设备护理用品处于完好状态口平车轮椅处于完好状态口悬挂安全标识口护发现问题：至少发现1处护理安全隐患，最好附以图片。10分理出现压疮扣5分（难压疮护理1.有压疮危险度评估□2•根据结果采取相应护理措施：有床头安全标识口病人皮肤清洁干燥口卧床病人体位安全舒适口按时翻身口严格交接班口3.按规定上报护理部口免压疮除外）；隐瞒不报扣5分；上报不20分及时扣2分；其他一项不符合要求扣1分。病人安全根据结果采取相应护理措施口2•使用热水袋（冰袋）有标识口知晓注意事项口3.病人转运交接程序规范口4.药物过敏有标识口5•医嘱查对每日查对口登记规范口20分现场查看患者2人，每人次一项不符合要求扣1分。考核科室：扣分分值标准体温单10分每空1分医嘱每空1分转运交每处1分接单护理记录入院评估单25分10分每处1分每空2分护理文件书写质量考核表考核时间：考核人员：病历号患者姓名病历号患者姓名考核内容存在问...
