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眼科学第二章：眼科学基础（了解：眼球的解剖结构，眼球的组成，生理功能，眼附属器的构成，重：眼球与眼睛的定义与组成）1.眼的结构包括眼球，眼眶及眼的附属器，视路以及眼部的相关血管和神经结构等；2.眼球的结构由眼球壁（外——纤维层：角膜+巩膜+角膜缘，前房角；中——葡萄层：虹膜+睫状体+脉络膜；内——视网膜：视网膜）和眼球的内容物（房水+晶状体+玻璃体）•成人眼球前后径24mm3.眼的附属器构成：眼睑，结膜（睑，球，穹隆），泪器，眼外肌4.房水循环途径：睫状体（睫状突上皮）产生——进入后房——越过瞳孔到达前房——再从前房角的小梁网巩膜静脉窦进入Schlemm管——然后通过集液管和房水静脉——汇入巩膜表面的睫状前静脉——回流到全身血循环；5.眼睛视物的过程：信息—角膜—房水—瞳孔—晶状体—玻璃体—视网膜锥细胞和杆细胞—视神经—视交叉—视束—外侧膝状体—视放射—枕叶后部纹状区；6.眼睛是如何看见东西的？（1）信息由外界经过屈光间质的传导储存在视网膜上;（视网膜：锥细胞一一中心视力；杆细胞——周边视力）；（2）视网膜的信息通过视路传递到大脑视觉中枢处理；第三章：眼科检查（视功能检查的标准，怎么检查远视力，眼球前端检查的顺序，内容（了解）眼压测量，眼压计的标准，正常值）1.检查远视力：正常视力标准为1.0.如果在5m处连最大的试标（0.1行）也不能识别，则嘱患者逐步向视力表走近，直到识别试标为止。此时再根据V=d/D的公式计算，eg:在3m处才看清50m（0.1行）的试标,，其实际视力应为V=3m/50m=0.06.检查近视力：检查距离为30cm。2.眼球前端检查：（斜照法），即一手持带有聚光灯泡的手电筒，从眼的侧方距眼约2cm处聚焦照明检查部位，另一手持13D的放大镜置于眼前，检查角膜，前房，虹膜及晶状体。3.检查内容（了解）角膜：大小，弯曲度，透明度，表面是否光滑，有无异物，新生血管及混浊（瘢痕或炎症），感觉如何，KP（沉着物）；巩膜：有无黄染，充血，结节，压痛；前房：房水有无混浊，前房内有无积血，积脓；虹膜：颜色，纹理，有无新生血管，色素脱落，萎缩，结节，有无与角膜前粘连，与晶状体后粘连，有无根部离断及缺损，有无震颤；瞳孔：是否等大，形圆，位置是否居中，边缘是否整齐，各种反射；晶状体：有无混浊，脱位。4.眼压正常值：10-20mmHg5.眼压测量：指测法和眼压计测量法①指测法：最简单，定性估计眼压方法，根前额，鼻尖，嘴唇粗略感受高，中，低3种眼压；T+l—+3:眼压增高;T-1—-3:眼压稍低下。②眼压计测量法：压陷式（Schiotz眼压计，我国，广泛应用）压平式（Coldmann压平眼压计，国际应用，力小，压小）第四章：眼睑病（睑腺炎中麦粒肿症状，体征，治疗方法与霰粒肿的区别（了解），睑缘炎中溃疡型与鳞屑型的异同-了解）一．眼睑病各部位的病变皮肤、皮下组织——接触性睑皮炎、睑缘炎倒睫、病毒性睑皮炎、眼睑肿瘤;肌层——眼睑闭合不全、睑外翻、睑内翻、上睑下垂;睑板（腺体）——麦粒肿、霰粒肿二.睑腺炎：麦粒肿1.定义：化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性化脓性炎症，睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）感染称外睑腺炎（以往称为麦粒肿）；睑板腺感染而致的称为内睑腺炎。葡萄球菌、金黄色葡萄球菌多见；2.临表：红、肿、热、痛、硬结、脓肿、脓点、波动感；严重时，眼睑蜂窝织炎；3.治疗：早期1•局部理疗或热敷2•点抗生素眼药水及眼药膏3•抗生素口服4.切忌过早切开或挤压（眶蜂窝组织炎）手术：脓点已出现，局部有波动感①外睑腺炎：在皮肤面，横型切口；②内睑腺炎：在睑结膜面，垂直切口；多次复发：细菌培养泰利必妥滴眼液环丙沙星滴眼液四环素眼膏金霉素眼膏先锋霉素W0.25tid先锋霉素“0.25tid二．睑板腺囊肿：霰粒肿——睑板腺特发性无菌性肉芽肿性炎症1.定义：因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿；2.临表：多见于青少年或中壮年。本病进程缓慢，多无自觉症状，在眼睑皮下能扪到一硬结，表面光滑，皮肤无粘连，无压痛，大者可见皮肤隆起，但无红肿。睑结膜面呈紫红色或灰红色；•继发感染：和麦粒肿表现相同；3.治疗（区别）无...