汉密尔顿抑郁量表使用说明汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。（24项版）一、评定方法：应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合检查。一般采用交谈与观察方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。若需比较治疗前后抑郁症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2-6周，再次评定，以资比较。二、评定标准:五级评分项目：0为无1轻度2中度3重度4很重三级评分项目：0为无1轻度-中度2重度下面介绍各项目名称及具体评分标准：1．抑郁情绪⊙只在问到时才诉述1⊙在言语中自发地表达2⊙不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪3⊙病人的自发和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪42．有罪感⊙责备自己，感到自己已连累他人1⊙认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误2⊙认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想3⊙罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉43．自杀⊙觉得活着没有意义1⊙希望自己已经死去，或常想到与死有关的事2⊙消极观念（自杀念头）3⊙有严重自杀行为44．入睡困难⊙主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡1⊙主诉每晚均有入睡困难25．睡眠不深⊙睡眠浅多恶梦1⊙半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）26．早醒⊙有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡1⊙早醒后无法重新入睡27．工作和兴趣⊙提问时才诉述1⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动2⊙病室劳动或娱乐不满3小时3因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务48．迟缓：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。⊙精神检查中发现轻度迟缓1⊙精神检查中发现明显迟缓2⊙精神检查进行困难3⊙完全不能回答问题（木僵）49．激越⊙检查时表现的有些心神不定1⊙明显的心神不定或小动作多2⊙不能静坐，检查中曾站立3⊙搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇410．精神性焦虑⊙问到才时诉述1⊙自发地表达2⊙表情和言谈流露明显忧虑3明显惊恐411．躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。⊙轻度1⊙中度，有肯定的上述症状2⊙重度，上述症状严重，影响生活或需加处理3⊙严重影响生活和活动412．胃肠道症状⊙食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食1⊙进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药213．全身症状⊙四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦1⊙上述症状明显214．性症状：指性欲减退、月经紊乱等。⊙轻度1⊙重度2不能肯定，或该项对被评者不适合。（不计入总分）15．疑病⊙对身体过分关注1⊙反复考虑健康问题2⊙有疑病妄想3⊙伴幻觉的疑病妄想416．体重减轻⊙一周内体重减轻1斤以上1⊙一周内体重减轻2斤以上217．自知力⊙知道自己有病，表现为忧郁0⊙知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等1⊙完全否认有病218．日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分）⊙轻度变化1⊙重度变化219．人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。⊙问及时才诉述1⊙自发诉述2⊙有虚无妄想3⊙伴幻觉的虚无妄想420．偏执症状⊙有猜疑1⊙有关系观念2⊙有关系妄想或被害妄想3⊙伴有幻觉的关系妄想或被害妄想421．强迫症状：指强迫思维和强迫行为。⊙问及时才诉述1⊙自发诉述222．能力减退感⊙仅于提问时方引出主观体验1⊙病人主动表示能力减退感2⊙需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生3⊙穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助423．绝望感⊙有时怀疑"情况是否会好转"，但解释后能接受1⊙持续感到"没有希望"，但解释后能接受2⊙对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除3⊙自动反复诉述"我的病不会好了"或诸如此类的情况424．自卑感⊙仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）1⊙自动诉述有自卑感（我不如他人）2⊙病人主动诉述："我一无是处"或"低人一等"，与评2分者只是程度的差别3⊙自卑感达妄想的...
