EORTC 生命质量测定量表 QLQ-C30 (V3.0) 中文版我们想了解有关您和您的健康的一些情况，请您亲自回答下面所有问题，这里的答案并无“对”与“不对”之分，只要求在最能反映您情况的那个数字上画圈。您所提供的资料我们将会严格保密。请填上您的代号(编号)：出生日期： 年 月 日今天日期 ： 年 月 日1．您从事一些费力的活动有困难吗，没有有点相当非常比如说提很重的购物袋或手提箱？12342．长距离行走对您来说有困难吗？12343．户外短距离行走对您来说有困难吗？12344．您白天需要呆在床上或椅子上吗？12345．您在吃饭、穿衣、洗澡或上厕所时需要他人帮忙吗？1234在过去的一星期内：没有有点相当非常6．您在工作和日常活动中是否受到限制？12347．您在从事您的爱好或休闲活动时是否受到限制?12348．您有气促吗？12349．您有疼痛吗？123410．您需要休息吗？123411．您睡眠有困难吗？123412．您觉得虚弱吗？123413．您食欲不振（没有胃口）吗？123414．您觉得恶心吗？123415．您有呕吐吗？123416．您有便秘吗？1234请接下页 在过去的一星期内：17.您有腹泻吗？18.您觉得累吗？19.疼痛影响您的日常活动吗？20.您集中精力做事有困难吗，如读报纸或看电视？21.您觉得紧张吗？22.您觉得忧虑吗？23.您觉得脾气急躁吗？24.您觉得压抑（情绪低落）吗？25.您感到记忆困难吗？26.您的身体状况或治疗影响您的家庭生活吗？27.您的身体状况或治疗影响您的社交活动吗？28.您的身体状况或治疗使您陷入经济困难吗？对下列问题，请在 1-7 之间选出一个最适合您的数字并画圈。29.您如何评价在过去一星期内您总的健康情况？1234567非常差非常好30.您如何评价在过去一星期内您总的生命质量？1234567非常差非常好 Copyright 1995 EORTC Study Group on Quality of Life. All rights reserved. Version 3.0没有有点相当非常123412341234123412341234123412341234123412341234EORTC QLQ-CX24 简体中文版 病人有时会有下列症状或其他问题。请指出您有以下哪些症状或问题以及它们的严重程度。请圈出（O）适合您的答案。在过去一周（七天）内：完全没有少许常有非常严重31．腹部绞痛123432．大便失禁123433．大便带血123434．尿频123435．排尿时有疼痛或灼热感123436．遗尿或小便失禁123437．排尿不尽123438．单侧或双侧下肢水肿123439．下背疼痛123440．手脚麻木或有针刺感123441．阴道或外阴部不适或疼痛123442．阴道分泌物流出123443．阴...
