儿童感觉统合能力发展评定量表儿童姓名:-----------------性别:------------------年龄:------------------出生日期:--------年-----月-----日亲爱的家长:您好
首先,祝贺您的孩子成为我校一年级新生
儿童的学习能力发展,与大脑与身体运动神经系统的发展有关,要提高学习成绩与效率,必须先了解儿童的脑及生理的发展,为此我们设计了下面问卷,请家长根据孩子最近半年的表现认真填写
填写方法:每道题目均有5个选项,“A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此”,请您根据孩子实际情况,在对应选项打“√”,选出最符合您孩子情况的一个选项
该问卷包含五大部分,共58道题,请您务必填写完整
(一)1、特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施,而不会晕
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此2、喜欢旋转或绕圈子跑,而不晕不累
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此3、虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此4、行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良,常忘了另一边
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此5、手脚笨拙、容易跌倒、拉他时仍显得笨重
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此6、俯卧地板和床上、头、颈、胸无法抬高A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此7、爬上爬下,跑进跑出、不听劝阻
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此8、不安地乱动,东摸西扯,不听劝阻,处罚无效
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此9、喜欢惹人、捣蛋、恶作剧
A、从不这样B、很少这样C、有时候D、常常如此E、总是如此10、经常自言自语,重复别人的话,并且喜