塔吊旁站表格重大危险源旁站检查记录(塔机)工程名称:编号：承包单位：旁站的工程部位：塔机(安装)起始时间：年月日时分结束时间：年月日时分施工情况：本工程上部主体为层结构，总高度为m，塔机：安装单位（）、型号、最大起重量t、安装作业人员准备就绪，安装机具、安全设施准备齐全，安装位置，附着点道,安装基础设施已通过验收与相关检测合格，预埋件安装位置、与主体距离符合要求.监理情况：1、专项施工方案编制、审批是否符合要求□；2、安装前是否对班组进行详细安全技术交底、并签字确认□；3、操作人员是否持证上岗、是否与特种人员审批表一致□；4、检查进场的塔机型号、检测证书、合格证、附属装置及随机工具□；5、检查安装场地平整度、吊装机械架设位置□；6、基础周边是否设置排水设施□；7、安装作业人员所使用的工具、安全带、安全帽等检查是否符合要求□；8、安装过程是否由专业指挥人员指挥，所有参与安装作业人员，是否听从指挥□；9、施工用电、照明设施、通讯工具等是否良好□；10、安装现场搭设区域是否防护，并设置警告标志□；11、安装过程中，作业人员是否违规操作，是否存在安全隐患仍继续作业□；12、安装过程是否按《安装说明书》及专项方案要求进行安装□；13、安装过程中，技术人员是否进行分阶段技术检验□；14、整机安装完毕后，整机技术检验和调整，各机构动作应正确、平稳、无异响，制动可靠，各安全装置应灵敏有效□；15、安装完毕后，进行整机运行调试，经第三方检测机构进行检测经验收合格后，方能投入使用□存在问题处理意见：存在问题整改情况：此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。监理单位：项目监理机构：旁站监理人员（签字）：年月日备注：“√”为符合要求；“×”为不符合要求；“⊙”为局部存在问题此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。
