儿童意外伤害的预防和处理2006年据相关部门统计，每天约有45名学生因意外伤害而死亡，也就是相当于每天有一个班在消失，在全国各类安全事故中，学生死亡人数超过了全年事故死亡总人数的60％。中国疾控中心最新公布的一项调查结果显示：我国每年有超过二十万的儿童因意外伤害而死亡，即每三位死亡儿童中就有一位是意外伤害所导致。意外伤害已成为严重的公共卫生问题。•儿童意外伤害的定义•意外伤害是指突然发生的各种实践或事故对人体所造成的损伤，包括各种物理、化学和生物因素。•儿童意外伤害发生的原因•1.发生的原因主要在于一些家长（监护人）忙着工作而疏于对儿童的照顾、农村公路和河溏管理不到位，健康教育不普及、抢救系统不健全、居室布局或物品放置使用、管理不合理•2.儿童意外伤害多发生于家长、教师和其他监护人麻痹大意的情况下,不少家长或老师缺乏防止儿童意外伤害意识意外伤害&急症•什么是急症？•当一位病人的生理和心理出现一种异常且无法确定的健康照顾问题，必须立即给予处理，否则即会造成死亡或永久伤害的情况，就称为“急症（emergency）”。---《内外科护理学》台湾包括：–心脏停搏–溺水–电击–中毒–梗塞–出血–咬伤–骨折–休克–·······常伴随事故发生也称：事故伤害哪些是急症？急症病人的处理原则-1•评估项目–主观评估•创伤原因及经过•疼痛描述•病史（目前及既往）–客观评估•测量生命征象•系统基本评估•次要评估项目（由头至脚）A(airway）——呼吸道B(breathing)——呼吸C(circulation)——循环D(disability)——失能情形基本评估•A(airway）——呼吸道固定颈椎并清洁和打开呼吸道•B(breathing)——呼吸1、评估呼吸深度、型态和次数以及呼吸用力情形2、评估胸部双侧呼吸音是否出现异常声音3、评估气管位置是否有移位4、评估颈静脉是否怒张5、评估并记录皮肤黏膜颜色系统基本评估•C(circulation)——循环1、监测心脏跳动速率级节律；2、检视出血来源，并予以适当止血措施；3、检查并描述伤口情形，如大小、深度；4、损伤肢体末梢脉搏搏动情形；5、皮肤颜色和温度；6、颈静脉怒张情形；7、送至急诊室之前液体输注补充情形系统基本评估•D(disability)——失能情形1、固定颈椎、胸椎及腰椎于固定不动的位置，直至影像学检查确定未损伤为止；2、意识程度及精神状态；3、运动级感觉缺损情形；4、瞳孔大小及反应；5、测量昏迷指数（GCS）急症病人的处理原则-2•检伤分类（triage）《台湾急诊检伤与急迫度分级量表分类基准》检伤级数再次检伤时间一级：复苏急救0二级：危急10min三级：紧急30mim四级：次紧急60min五级：非紧急120min创伤急救的原则观察现场环境，确保自己及伤者的安全。•1、首先考虑挽救生命•2、积极救治，不放弃任何救治可能•3、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理骨折•4、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重紧急施救法—心肺复苏常见意外伤害的处理Ⅰ气道梗塞choke•呼吸梗阻常见于婴幼儿•食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”。气道梗塞表现•突然刺激性咳嗽，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难；•特殊表现：“V”字手势，苦不堪言；•气道不完全阻塞：剧咳，咳嗽间隙有哮鸣音；喘气，呼吸困难，面色青紫；•气道完全阻塞：面色灰暗，不能说话、咳嗽、呼吸，失去知觉，窒息。气道梗塞的现场急救（一）现场诊断•一个意识清楚的人，尤其在进食时，突然强力咳嗽，呼吸困难，或无法说话和咳嗽，出现痛苦的表情和用手掐住自己的颈部。•亲眼目睹异物被吸入者。•凡昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吹入肺内时。（二）现场急救—自救法•咳嗽:自主咳嗽所产生的气流压力比人工咳嗽高4--8倍，排除呼吸道异物的效果较好•腹部手拳冲击法：患者一手握空心拳，拇指侧置腹部脐上两横指、剑突下处，另一手紧握该拳，用力向内、向上冲击5次，重复至异物排出•上腹部倾压椅背：患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，连续向内、向上冲击5次，以...
