腹腔穿刺要点及注意事项VIP免费

腹腔穿刺术腹腔穿刺术定义定义腹腔穿刺术（腹腔穿刺术（abdominocentesisabdominocentesis）是借助穿）是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。目的目的①①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。②②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。液循环。③③向腹膜腔内注入药物。向腹膜腔内注入药物。④④注入广定量的空气注入广定量的空气((人工气扳人工气扳))以增加腹压，使膈肌上升，以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动度，促进肺空洞的愈合，在肺结间接压迫两肺，减小肺活动度，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。⑤⑤施行腹水浓缩回输术。施行腹水浓缩回输术。⑥⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。时）腹腔灌洗。适应证适应证1.1.腹水原因不明，或疑有内出血者。腹水原因不明，或疑有内出血者。2.2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。者。3.3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。禁忌症禁忌症11、广泛腹膜粘连者。、广泛腹膜粘连者。22、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。肿者。33、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。量放腹水。44、精神异常或不能配合者。、精神异常或不能配合者。55、妊娠。、妊娠。方法方法（一）术前指导（一）术前指导11、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。殊不良反应。22、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。33、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。量腹围，以便观察病情变化。44、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。时告知医护人员，以便及时处理。（二）术前准备（二）术前准备11、操作室消毒、操作室消毒22、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料33、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）44、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合作。人顾虑，争取充分合作。55、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征66、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱77、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%2%利多卡因、利多卡因、5ml5ml注射器、注射器、20ml20ml注射器、注射器、50ml50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、弯盘、500ml500ml生理盐...