职业暴露与职业安全防护职业暴露与职业安全防护•十五病区王梅医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露及放射性、物理性（高温、噪声）、化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露等。医务人员职业暴露风险医务人员职业暴露风险最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等偶发化学或放射的职业暴露职业暴露感染经血液传播的疾病的特点：1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍职业暴露的原因分析◦不遵守安全操作规程（实习生、赶工作进度）◦自我防护意识不强（意识不足、糊涂胆大）◦培训效果不到位（走形式）◦存有侥幸心理（怕麻烦）◦自以为是，明知故犯◦缺乏自我防护知识与技能(无效防护,无知者无畏)常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因--锐器伤锐器伤◦注射（回套针帽）医疗废物二次分拣常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因--锐器伤锐器伤抽血•将血样标本注入试管中•拔出针头时常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因--锐器伤锐器伤拔出静脉输液针或静脉穿刺中常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因--锐器伤锐器伤不规范处置医疗废物不规范使用锐器盒常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因--直接接触直接接触分娩口腔治疗气管插管常见职业暴露的原因常见职业暴露的原因--直接接触直接接触收拾手术污物各种操作分离输液器时职业暴露风险管理职业暴露风险管理◦建立职业暴露监控系统及相关制度◦强化职业暴露安全培训◦推广和强化标准预防◦严格医疗废物分类◦提供充足个人防护装备◦使用安全的技术和设备医务人员避免意外事故方法医务人员避免意外事故方法禁止双手重新盖帽应用重新盖帽装置禁止将针头放置在床边、小车顶部锐器盒应放在使用处禁止用手移去注射器针头使用后，应立即丢入锐器盒有研究显示：回套针帽刺伤率有研究显示：回套针帽刺伤率10-15%10-15%禁止双手回套针帽禁止双手回套针帽如需要可单手回套如需要可单手回套提供随手可得的提供随手可得的符合国际标准的锐器物收集器符合国际标准的锐器物收集器防渗透、防穿刺、带盖的收集器正确处置锐器，预防锐器伤的发生正确处置锐器，预防锐器伤的发生1、手术过程中锐利器械的传递一定要按规程进行。2、供应室人员应注意回收器械破损、裂痕，不要用手直接处置，应借助于其它器械。3、使用真空采血系统。建立规范化操作规程建立规范化操作规程锐器伤的紧急处理锐器伤的紧急处理保持镇静迅速、敏捷地按常规脱去手套健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环同时流动的净水冲洗碘伏、酒精消毒受伤部位职业暴露后的处置1.任何一种可能与传染性物质接触的锐器损伤，必须用肥皂和流动水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理。2.皮肤污染：皮肤污染部位用肥皂和大量的流动水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。3.眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，必须迅速用大量清水冲洗，避免磨擦眼睛，冲洗至少10分钟。4.溢出：如有感染性或可能感染的物质溢出，先将其用吸水纸或其他吸水物质覆盖；用消毒剂（如含氯消毒液）倒在溢出区周围，然后再倒在吸水材料上，10分钟后，用吸水材料将溶液擦净，放入污物桶；最后用消毒剂擦洗现场。5.衣物污染:尽快移开隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散，洗手并更换隔离衣及手套，清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒液。建立登记和报告制度建立登记和报告制度发生职业暴露后，局部紧急处理，报告科室负责发生职业暴露后，局部紧急处理，报告科室负责人...
