肠梗阻的分类及影像肠梗阻的分类及影像表现表现正常时腹膜腔内无气体。正常时腹膜腔内无气体。胃、十二指肠球部及结肠有气。胃、十二指肠球部及结肠有气。除婴幼儿外，小肠很少有气（少量气体参看内除婴幼儿外，小肠很少有气（少量气体参看内径）。径）。大、小肠的鉴别大、小肠的鉴别位置位置结肠袋：结肠袋：间距较宽，长方形，切迹间距较宽，长方形，切迹正常影像胀气肠管示意图胀气肠管示意图1.1.空肠空肠2.2.回肠回肠3.3.结肠结肠空肠—弹簧状黏膜皱襞；回肠—管壁平坦；结肠—可见结肠袋间隔病理生理：病理生理：梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张各段肠管扩张表现：各段肠管扩张表现：密集环状皱襞较多环状皱襞无环状皱襞，呈空管状结肠袋二、肠梗阻二、肠梗阻一、定义一、定义各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。二、肠梗阻分类：二、肠梗阻分类：11、机械性肠梗阻、机械性肠梗阻22、动力性肠梗阻、动力性肠梗阻33、血运性肠梗阻、血运性肠梗阻（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力）力）单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻（血运障碍）麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤）痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）（粘连、肿物压迫、内腔阻塞）影像学检查的主要目的：影像学检查的主要目的：是否有肠梗阻是否有肠梗阻梗阻的原因梗阻的原因梗阻的部位梗阻的部位梗阻的程度梗阻的程度部位：部位：高位：十二指肠及空肠上段高位：十二指肠及空肠上段低位：空肠下段或回肠低位：空肠下段或回肠鉴别：鉴别：部位部位粘膜形态粘膜形态临床表现临床表现梗阻部梗阻部位位11、急性机械性小肠梗阻、急性机械性小肠梗阻最常见的一种，发病原因：肠粘连、粘连最常见的一种，发病原因：肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性狭窄、肠腔内系带牵拉及压迫、小肠炎性狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。肿瘤、异物堵塞等。单纯性绞窄性（一）单纯性肠梗阻（一）单纯性肠梗阻1、纤维粘连2、蛔虫病3、肠狭窄单纯性肠梗阻病变开始后3~5小时出现梗阻以上的肠管胀气和扩张，随时间而向上延伸。梗阻远侧肠腔内气体减少或无气体•病理与临床影像学表现影像学表现11、、XX线卧位腹部平片：线卧位腹部平片：充气扩大的小肠呈连贯的透亮影，横贯腹腔充气扩大的小肠呈连贯的透亮影，横贯腹腔之大部，称为之大部，称为“大跨度肠襻”，“大跨度肠襻”，常自中腹部常自中腹部向上腹部层层平行排列，互相挤靠。向上腹部层层平行排列，互相挤靠。小肠梗阻（仰卧位）大跨度肠襻示意图单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进仰卧位：大跨度肠袢22、立位检查或卧位水平光线投影：、立位检查或卧位水平光线投影：充气肠曲中有多数液平面，形成所谓“阶梯状”表现。充气肠曲中有多数液平面，形成所谓“阶梯状”表现。其宽度不等，呈拱形，透视下液面上下运动，提示肠其宽度不等，呈拱形，透视下液面上下运动，提示肠蠕动亢进。蠕动亢进。33、根据充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部位：、根据充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部位：❶❶高位梗阻充气肠曲位置高，液平少，肠管内高位梗阻充气肠曲位置高，液平少，肠管内皱襞显著。皱襞显著。❷❷低位梗阻充气肠曲多，液平多，布满全腹。低位梗阻充气肠曲多，液平多，布满全腹。单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进小肠机械性梗阻气液平类型A：低张力性-长液平面B：高张多液–长液平面C：高张少液–短液平面CTCT表现：梗阻部位小肠积液、积气和扩表现：梗阻部位小肠积液、积气和扩张。张。小肠梗阻几个概念1、梯状液平：扩张肠袢较长，排列如梯状2、长短液平：肠张力、气体和液体含量3、大小跨度：充气扩张肠袢跨越的距离以腹腔横径一半为界4、鱼肋征：空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔内见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋骨样。多在上腹部或左上腹。影像表现（二）绞窄性小肠梗...
