肠梗阻的分类及影像学表现VIP免费

肠梗阻的分类及影像肠梗阻的分类及影像表现表现正常时腹膜腔内无气体。正常时腹膜腔内无气体。胃、十二指肠球部及结肠有气。胃、十二指肠球部及结肠有气。除婴幼儿外，小肠很少有气（少量气体参看内除婴幼儿外，小肠很少有气（少量气体参看内径）。径）。大、小肠的鉴别大、小肠的鉴别位置位置结肠袋：结肠袋：间距较宽，长方形，切迹间距较宽，长方形，切迹正常影像胀气肠管示意图胀气肠管示意图1.1.空肠空肠2.2.回肠回肠3.3.结肠结肠空肠—弹簧状黏膜皱襞；回肠—管壁平坦；结肠—可见结肠袋间隔病理生理：病理生理：梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张梗阻点上方肠腔内气体液体积聚、肠腔扩张各段肠管扩张表现：各段肠管扩张表现：密集环状皱襞较多环状皱襞无环状皱襞，呈空管状结肠袋二、肠梗阻二、肠梗阻一、定义一、定义各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。各种原因造成的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。二、肠梗阻分类：二、肠梗阻分类：11、机械性肠梗阻、机械性肠梗阻22、动力性肠梗阻、动力性肠梗阻33、血运性肠梗阻、血运性肠梗阻（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力）力）单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻（血运障碍）麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、胆、肾绞痛、腹部钝伤）痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）（粘连、肿物压迫、内腔阻塞）影像学检查的主要目的：影像学检查的主要目的：是否有肠梗阻是否有肠梗阻梗阻的原因梗阻的原因梗阻的部位梗阻的部位梗阻的程度梗阻的程度部位：部位：高位：十二指肠及空肠上段高位：十二指肠及空肠上段低位：空肠下段或回肠低位：空肠下段或回肠鉴别：鉴别：部位部位粘膜形态粘膜形态临床表现临床表现梗阻部梗阻部位位11、急性机械性小肠梗阻、急性机械性小肠梗阻最常见的一种，发病原因：肠粘连、粘连最常见的一种，发病原因：肠粘连、粘连系带牵拉及压迫、小肠炎性狭窄、肠腔内系带牵拉及压迫、小肠炎性狭窄、肠腔内肿瘤、异物堵塞等。肿瘤、异物堵塞等。单纯性绞窄性（一）单纯性肠梗阻（一）单纯性肠梗阻1、纤维粘连2、蛔虫病3、肠狭窄单纯性肠梗阻病变开始后3~5小时出现梗阻以上的肠管胀气和扩张，随时间而向上延伸。梗阻远侧肠腔内气体减少或无气体•病理与临床影像学表现影像学表现11、、XX线卧位腹部平片：线卧位腹部平片：充气扩大的小肠呈连贯的透亮影，横贯腹腔充气扩大的小肠呈连贯的透亮影，横贯腹腔之大部，称为之大部，称为“大跨度肠襻”，“大跨度肠襻”，常自中腹部常自中腹部向上腹部层层平行排列，互相挤靠。向上腹部层层平行排列，互相挤靠。小肠梗阻（仰卧位）大跨度肠襻示意图单纯性：大跨度肠袢、全腹分布、蠕动亢进仰卧位：大跨度肠袢22、立位检查或卧位水平光线投影：、立位检查或卧位水平光线投影：充气肠曲中有多数液平面，形成所谓“阶梯状”表现。充气肠曲中有多数液平面，形成所谓“阶梯状”表现。其宽度不等，呈拱形，透视下液面上下运动，提示肠其宽度不等，呈拱形，透视下液面上下运动，提示肠蠕动亢进。蠕动亢进。33、根据充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部位：、根据充气扩张的小肠的范围可判断梗阻部位：❶❶高位梗阻充气肠曲位置高，液平少，肠管内高位梗阻充气肠曲位置高，液平少，肠管内皱襞显著。皱襞显著。❷❷低位梗阻充气肠曲多，液平多，布满全腹。低位梗阻充气肠曲多，液平多，布满全腹。单纯性：梯状液平、弓形肠袢、蠕动亢进小肠机械性梗阻气液平类型A：低张力性-长液平面B：高张多液–长液平面C：高张少液–短液平面CTCT表现：梗阻部位小肠积液、积气和扩表现：梗阻部位小肠积液、积气和扩张。张。小肠梗阻几个概念1、梯状液平：扩张肠袢较长，排列如梯状2、长短液平：肠张力、气体和液体含量3、大小跨度：充气扩张肠袢跨越的距离以腹腔横径一半为界4、鱼肋征：空肠梗阻的重要X线征象。在扩大的空肠肠腔内见到密集排列的线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋骨样。多在上腹部或左上腹。影像表现（二）绞窄性小肠梗...