内外妇儿、急诊年轻护士临床工作能力考核横断面汇总总体要求--护理程序理念、个体化护理实践、综合性评判运用内科系统---病人选择1.新病人入院时；出院时；交接班时；2.疾病特殊检查及治疗回室：心、脑血管病介入术后；气管镜检查及治疗；消化内镜检查及治疗后；血液透析中及回室时；腹透时；3.进行操作中：心电监护；吸痰；吸氧、雾化吸入；口腔护理；鼻饲；灌肠；更换腹膜透析液或短管；PICC/CVC换药；伤口换药；使用输液泵；各种注射；标本采集；翻身、叩背；协助康复锻炼；仪器故障处理等4.病情变化处理中：突发心律失常、急性心衰、呼衰、肝昏迷、咯血、呕血、低血糖、休克等5.症状观察处理中：疼痛、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰、腹泻、腹胀、便秘、头晕等横断面选择固定的---评估入院时-入院评估+生命体征测量出院时-出院评价+健康教育巡视病房时-当天情况评估+换输液（或翻身叩背等）交接班时-当天情况交接+操作（如肌力评估等）灵活的—场景特殊检查或治疗术后回病室：术后评估+安置病人+涉及的操作（如监护仪、输液泵使用、接管道、生命体征测量、加药或换输液）对病人进行操作（正在或将要）：先操作+后评估或先评估+后操作病情变化处理中；应急流程+相关操作特殊症状的处理：评估+相关处置操作难度不同操作的难度难度低：如健康教育、换输液、测血糖、测生命体征难度高：如：气管插管内吸痰、血管差病人的静脉穿刺同一操作不同难度口腔护理：清醒；老年痴呆或嗜睡；口腔溃疡；昏迷；气管插管等不同状况口腔护理难度的分级翻身：无耐力病人；偏瘫病人；多根引流管病人；股动、静脉置管病人；使用呼吸机病人；床边血透病人翻身难度的区别解决或提问问题难度难度高：从综合分析、整体处置能力，风险预见性能力中等难度：知识与个体结合、整体考虑、处置问题能力低难度：常规或理论能直接运用的如：1、静脉滴注硝酸甘油的护理？2、主动脉夹层静脉滴注硝酸甘油的护理？如：评估病人皮肤与实施翻身和叩背分开做与一起做整体思维能力的区别？如：肾功能不全合并心功能不全病人行床边血透诉气喘、口渴的病人护理问题的综合处理？分层次考核5年以内——执行型（1）能执行常规、知道按要求做（2）能用基本护理措施解决病人问题5年以上——指导型（1）能综合分析病人问题，决策护理要点（2）能根据个体情况采取合适的护理措施常见的原则性问题和小节问题原则性问题---违反制度、原则的问题；操作的关键流程如：查对制度、无菌原则方面的问题；吸痰操作插入吸痰管时带负压；鼻饲前未检查胃管是否在胃内，未检营养液温度等；翻身时致引流管滑脱；终末处理锐器未放入锐器桶小节问题---非上述原则、关键流程问题；但也是扣分点如：隐私保护、人文关怀方面等儿科考核要求病例选择常见病、多发病：呼吸、消化（肺炎、哮喘、腹泻、口炎）、神经、血液（化脑、病脑、贫血、肿瘤）、泌尿、循环（肾炎、肾病、先心、心肌炎新生儿疾病（窒息、黄疸、早产、感染）体现护士专科水平基本知识点：小儿各系统特点、疾病特点专科护理操作：喂口服药、蓝光、留置针特殊病情观察：心衰、脑病、紫癜等具有可评价性：患儿反应、效果评价体现不同层次疾病的不同层次，不同难度系数不同层级护士护理后的不同护理效果儿科可考核的横断面固定评估床边交接班新病人入院接待病情观察评估方法患儿外出检查转运交接科内转床流程等级护理巡视在院及出院健康指导脱水程度评估及护理措施灵活场景监护仪及报警参数的设定协助喂口服药拍背、气泵雾化治疗、吸氧静脉输液、输液泵使用、调节静脉输液时血管的选择及保护高热惊厥的急救处理口腔护理无菌技术横截面的难度系数难度系数1.1危重病人+（有创血压检测、经气管插管吸痰、密闭式吸痰、CVC维护、呼吸机管道维护.......）或3根以上引流管（胃肠减压、气管插管、CVC或动脉监测）危重病人+1.0操作难度系数1.05普通病人+（输血、输液泵使用、口鼻吸痰、胸腔闭式引流维护、管道病人翻身）难度系数1.0普通病人+（输液、标本采集、注射、吸氧留置针穿刺、口腔护理、发口服药......）难度系数0.95普通病人+（生命体征测定、雾化吸入、皮肤护理、拍背、更换床单......)难度...
