儿童肥胖：诊断、治疗和预防指南学习成果完成本单元的学习后，您应该知道：•儿童肥胖的原因和结果•如何诊断、预防和治疗儿童肥胖•什么时间转诊，以及将患者转诊至哪个科室关于作者GillesPlourde是加拿大卫生部药物监管部门的临床评估官员。他是内科学医学博士，实验医学的理学博士（研究方向为糖尿病），营养学硕士（研究方向为肥胖）。他同时拥有运动疗法学位。为什么我要撰写本单元"虽然儿童和青少年肥胖很常见，并且与许多健康问题有关，但是在医疗实践中，医务人员仍然经常觉得还没有准备好解决肥胖问题。本单元为评估、治疗和预防儿童肥胖提供实践指南。"要点•儿童肥胖已经达到流行的比例，但是尚未被充分的诊断和治疗•推荐使用体重指数（BMI,校正了年龄和性别因素）做为儿科肥胖的实践评估参数•BMI值大于第85百分位数的儿童应接受定期生活方式辅导；MI值大于第95百分位数或者患有其它疾病的儿童,应接受儿科专家的治疗•体重管理应包括患者和家庭干预,重点是调整饮食、体育活动和行为方式临床经验•将预防肥胖整合入您的临床实践中•确保治疗计划得到患者家属的支持•讨论通常关心的问题,例如食物的费用和口味,可以得到哪些服务、活动的安全性以及社会心理问题•支持促进健康生活的饮食和锻炼计划•管理者和医务人员应确保预防和治疗肥胖在策略和实施水平上都具有优先权为什么治疗儿童肥胖很重要？根据国际肥胖工作组的数据，在过去的二三十年里，全球超重的发病率增加了三倍。1约有1亿5千万名5-17岁的儿童和青少年超重，其中3千万-4千5百万名为肥胖类型。1目前超重和肥胖儿童及青少年的数目仍在增加：仅在欧洲，十年内每年超重和肥胖儿童的绝对数值将分别增加1百30万和30万名。2肥胖与儿童的健康问题有关，是成年人患病和死亡的重要的早期危险因素。1-9超重和肥胖儿童患病风险增加，累及3：•心血管系统的健康（高胆固醇血症，高血压）•内分泌系统（高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖耐量减退、2型糖尿病和月经紊乱）•呼吸系统（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、匹克威克综合征）•肌肉骨骼系统（膝内翻、股骨头骨骺滑脱）•精神健康（抑郁、进食障碍）•脂肪肝、胃食管反流性疾病和真菌性皮肤感染。儿童肥胖是怎样定义的？通常根据BMI定义儿童肥胖。1BMI指的是体重（以千克计）除以身高（以米计）的平方（kg/m2）。因为测量方法是非侵入性的，BMI是最常用的筛查肥胖儿童和青少年的方法。BMI随年龄和性别不同而有变化，是体内脂肪含量的可靠指标。虽然BMI并不直接测量体内脂肪含量，但是它与体脂含量的直接测量数值关联度很高。1BMI与肥胖相关并发症的关联度也很高。根据统一标准：儿童肥胖应采用下列肥胖定义67：•BMI>国家表格的第95百分位数（英国表格的第98百分位数）为肥胖•BMI>国家表格的第85百分位数（英国表格的第91百分位数）为超重。儿童肥胖可能的病因是什么？危险因素或者可能的病因包括：•母亲和胎儿的因素•出生后成长的因素•父母亲的因素•缺少体育活动主要是因为看电视和玩电子游戏的时间延长•单糖的摄入量增加，主要是以软饮料和果汁的形式摄入•一餐的份量增加或者进食快餐先天性和内分泌性疾病（都很罕见）。先天性和内分泌性疾病（都很罕见）。父母亲的因素•如果父母均肥胖，儿童肥胖的可能性是70%•如果父母中一人肥胖，儿童肥胖的可能性是50%•如果父母均不肥胖，儿童肥胖的可能性是10%认知障碍•Alstrom综合征•Carpenter综合征•Cohen综合征•Laurence-Moon(Bardet-Biedl)综合征•Prader-Willi综合征•Turner综合征内分泌疾病•库兴氏综合征(Cushing'ssyndrome)•甲状腺激素或者生长激素缺乏，或者两者都缺乏•多囊卵巢(Stein-Leventhal)综合征经加拿大家庭医生(CanadianFamilyPhysician)的许可，改编3和重印评估儿童肥胖评估超重儿童应包括：•完整的病史•家族史•危险因素的详细病史•记录饮食、体育活动和社会心理因素。会谈期间做到一下几项是有帮助的5：•评定患者对自身体重、诊断和体重增加的可能原因的看法•查明患者已经做了哪些努力，这些努力已经取得了哪些成功，患者从这些经验中学会了什么•记录讨论的结果。您和患者都应该保存一...
