意识恢复量表修改版（CRS-R）项目检杳内容评分首次评估二次评估三次评估听觉对指令有稳定的反应★4可重复执行指令^3声音定位:转头/注视2对声音有眨眼反应（惊吓反应）1无0视觉识别物体^5物体定位:伸手寻物★4眼球追踪*3视觉对象定位:注视（＞2秒）★2对威胁有眨眼反应（惊吓反应）1无0运动功能性物体运用・6自主性运动反应^5能摆弄物体★4疼痛定位^3疼痛致肢体回缩2疼痛致异常姿势（过屈/过伸）1疼痛刺激无反应0言语可理解的言语表达★3发声/发声动作2反射性发声运动1无0交流交流完全准确•2交流不完全准确★1无0唤醒度能注意3能睁眼2刺激下睁眼1无0合计评估时间评估人★最小意识状态MCS•脱离最小意识状态MCS意识恢复量表（修订版）CRS-R使用说明觉醒促进方案指导语1）此干预措施的目的是延长病人保持觉醒（即，睁眼）的时间。2）当观察到病人有以下情况时即实施此方案：--出现持续闭眼和/或--命令失去反应1分钟以上。3）当出现以下情况时，再次使用此方案：--再次出现持续闭眼或--虽睁眼，行为反应停止。干预措施重压1）对一侧脸、颈、肩、臂、手、胸、背、腿、足和脚趾施以重压。拇指和食指要紧抓住肌肉的基部。使劲挤捏肌肉时，指尖反复前后揉搓3-4次。此操作要按顺序从脸部肌肉到脚趾反复进行。在施予重压前，检查者要确认排除压处的内置线、局部损伤（比如骨折、血肿、褥疮）或全身性的并发症（如异位骨化等）。2）对对侧实施同样操作。基础状态观察和指令方案指令基础状态测试1测试2测试3测试4物体相关指令1分钟频率计数A、眼运动指令看物体1看物体2B、肢体运动指令拿物体1拿物体2踢物体1踢物体2非物体相关指令A、动眼指令视线从我移开朝上看（天花板）朝下看（地板）B.肢体运动指令碰我的手碰你的鼻子移动某物或身体C.口部运动/发声指令伸舌张开嘴闭上嘴说“啊”自发眼运动有无自发视觉搜索有无听觉功冃匕量表评分项目方法反应1.观察自发运动频率1分钟（参看第5页基础状态观察和指令方案）。2•从指令方案中选择至少1个物体相关指令和1个非物体相关指令。所选指令类型（眼、肢体或嘴）应根据病人的身体能力，且自发频率低。若时间允许，可从每一类别选择多种指令。在10秒反应间隔中，指令说两遍。4对指令有稳定的运动反应a.物品相关眼运动指令：在病人视野内同时放置2种日常物品，相距约16英寸。要求病人看所称物品，（即：“看［某物］”。接着，将2物品换位，再让病人看相同物品，（即:“看［某物］”。使用同样2物品，指示病人看另外的物品，重复以上程序，再操作2次。每个物品2次测试，总共4次测试。所有4次测试都出现10秒内的清晰可辨的精确反应。只有当2种不同指令的所有4次测试都通过时，此项才给分b.物体相关肢体运动指令：在病人视野内，在手或脚能够到的地方同时放置相距约16英寸的2种日常物品，要求病人用手或脚够所称物品。接着，将2物品换位，再让病人看相同物品。用此2种相同物品，指示病人够另外的物品，重复以上程序，再操作2次。每个物品2次测试，总共4次测试。C.非物品相关指令：至少选择眼运动、躯体运动或嘴运动之一，执行4次测试，指令间隙为15秒。超过指令间隙的反应记录而不记分。3可重复执行命令同上在物品相关指令或非物体相关指令的任一种，4次测试中出现3次可辨的反应。2声源定位站于病人身后，病人视野之外，从右侧给予5秒听觉刺激。第2次测试从左侧给予。以上过程每侧再重复一次，共4次测试。在至少1侧的2次测试，出现头和/或眼朝向刺激方位。当出现头和/或眼运动的清晰证据时，此项目打分。此项目不考虑运动幅1听觉惊吓反应在病人的头顶，视野之外，直接呈现大声，执行4次。至少有2次，刺激后即出现眼睑扑动或眨眼。0无同上对以上各项均无反应视觉功冃匕量表评分项目方法反应5物体识别同听觉功能量表中对“指令有稳定的运动反应”项第2部分的a和b。在4次测试中，有3次出现清晰可辨的反应。4物体定位够向物品1.确认手臂或腿的运动最大范围2.对于上肢，选择普通的日用品（比如梳子、牙刷等）；对于下肢，选择适合踢的球。3.将物品放于肢体静息位置的左侧或右侧8英寸处，物品应放置于视线无碍的地方。指示病人用相应的臂或腿“碰（某物）”。4....
