运用品管圈管理降低ICU多重耐药菌感染率作者：杨细妹丘淑明朱丽梅来源：《中国医药科学》2017年第13期［摘要］目的运用品管圈运用品管圈活动降低ICU多重耐药菌感染率中的效果观察。方法通过品管圈活动步骤查找多重耐药菌感染管理中存在的问题，运用PDCA质量管理对存在的问题进行持续改进，并将改进前后状况进行比较。结果应用品管圈管理多重耐药菌感染后，使多重耐药菌的感染发生率明显下降，卡方检验显示活动前后差异具有统计学意义（P［关键词］ICU；多重耐药菌；医院感染；品管圈［中图分类号］R473［文献标识码］A［文章编号］2095-0616（2017）13-154-03［Abstract］ObjectiveToobservetheeffectofqualitycontrolcirclemanagementtoreduceICUmultidrugresistantbacteriainfectionrate.MethodsThequalitycontrolcircleactivitystepswasusedtofindouttheproblemsexistinginthemanagementofmultidrugresistantbacteria，andPDCAqualitymanagementwasusedtoimprovetheexistingproblemsby.Thesituationbeforeandaftertheimprovementwascompared.ResultsAftertheapplicationofqualitycontrolcircleinthemanagementofmultidrugresistantbacteriainfection，theincidenceofmultipledrug-resistantbacteriainfectiondecreasedsignificantly，chisquaretestshowedthatthedifferencewasstatisticallysignificant（P［Keywords］ICU；Multidrugresistantbacteria；Nosocomialinfection；Qualitycontrolcircle作为医院急危重症患者集中治疗的病房重症监护病房，简称ICU,其所接待患者的均是长病程的，且病情复杂多变，需要予以较多的侵入性操作并应用大量的抗生素，进而极易诱导患者出现多重耐药菌感染（简称MDRO）,严重危害患者的生命健康［1］。近年来，国内外报道显示，不规范的护理操作及不完善的护理管理措施加重了医院感染的发生，因此，临床亟待寻找一系列护理干预措施预防MDRO的发生［2-4］。品管圈活动，简称QCC，是指同一工作现场的人员以品质管理为目的自发地组成一个小组，这些小组再环环相扣组成全面质量管理，此管理模式以自发和相互启发为原则，在各种统计学工具的协助下，使全员参与到此模式中，不断维护、改善自己本身工作的品质管理及提升［5-6］。在ICU管理过程中，应用QCC可减低多重耐药菌感染率成效，以点带面全院推广，减低院内多重耐药菌感染率。本研究旨在在临床护理重症监护病房（ICU）多重耐药菌患者的过程中，应用一系列护理干预的护理效果，为临床ICU护理奠定基础，以下是详细报道。1资料与方法1.1一般资料自我院2015年4月~2016年3月内外ICU收治的重症监护病房患者，随机抽取650例作为本研究的对照组。其中，男390例，女260例；年龄25~79岁之间，平均(53.12±6.76)岁，患者病程在0.4~1.5年之间，平均病程(0.5±0.1)年；另选取2016年4月~2017年3月期间ICU收治的重症监护病房患者，随机抽取610例作为本研究的观察组，男320例，女290例；年龄26~80岁之间，平均(54.25±7.26)岁，患者病程在0.4~1.4年之间，平均病程(0.4±0.1)年。对比两组患者的一般资料，无统计学差异(P>0.05)。1.2方法1.2.1成立品管圈工作由护理部院感科主任牵头担任辅导员，圈长由护士长担任，成员由几个院感重点科室人员择优14人组成并明确分工。建立微信群，选定会议时间及地点，通过头脑风暴法列出所有待解决的问题，采用评价法对问题就上级政策、重要性、迫切性、圈能力分别打分，明确主题并投票方式选定“隔离圈”为圈名，通过圈内成员对圈能力的赋分值计算出圈能力为0.695。1.2.2设定活动计划及目标值活动时间为2016年4月~2017年3月，运用PDCA质量管理对存在的问题进行持续改进，通过RCA分析找出多重耐药菌产生和扩散原因，并发放100份调查问卷，通过查检表统计数据，计算所占比例及累计百分比，80/20原则筛查结果前三位累计比占82.4%分别是手卫生依从性低，措施落实不到位，措施知晓率低，设定目标值=现况值-(现况值x改善重点x圈能力)=47/650-(7.23%x82.4%x69.5%),计算出多重耐药菌发生率目标值：3.1%。1.2.3对策拟定与实施1.2.3.1提高手卫生依从性①推广速干手消毒剂，每一床旁放置ABHR...
