关幼波治肝病的几个经验方1关幼波温肝汤(组成)黄芪30克附片、白术、香附、杏仁、橘红各10克党参、紫河车各12克白芍、当归、茵陈各15克(功效)温补肝肾,健脾益气,养血柔肝。(主治)慢性肝炎、早期肝硬化,症见面色萎黄,神疲乏力,口淡不渴,小便清白,大便稀溏,腹胀阴肿,腰酸背寒,胁下痞块,手脚发凉,舌淡苔水滑,脉沉弦弱。(用法)每日一剂,水煎分早晚两次服。(方解)方中附片,紫河车温补肾气:黄芪、党参、白术甘温益气、健脾燥湿:香附、茵陈清疏肝胆:白芍、当归养血柔肝:杏仁、橘红开肺气,化痰水、通三焦,诸药合用,温而不燥,补而不腻,使肾气旺、睥气健、肝气舒、邪毒解,则肝炎可消、硬化可软。(按语)古谓:“肝无虚证”,阳虚更为少见。故临床治疗肝病,多宗泻法,少用补益,温补阳气更为罕见。有云:“有是证用是药”,但医者在肝病过程中见到阳虚之病,也不敢贸然运用附子之属。关老积数十年临床经验,有是证即用是药,往往收效颇著,值得玩味深究。考本方配伍讲究、严谨,如附子与紫河车、归芍相伍,温阳之效不减,辛燥伤阴之弊则无:黄芪、党参与香附、橘红相伍,甘温益气而无滞中之弊,疏肝化痰解郁而无耗气伤中之害:茵陈与白芍相伍,清利肝胆湿热而不伤阴血,养血柔肝而不碍湿除。关老组方之精、用药之巧、配伍之妙,由此可见一斑。2关幼波滋补肝肾丸(组成)北沙参12克麦冬12克当归12克五味子10克何首乌15克熟地10克女贞子15克川断15克陈皮10克旱莲草15克浮小麦15克(功效)养血柔肝,滋阴补肾。(主治)肝病后,腰酸腿软,头晕失眠,倦怠纳呆者。临床多用于肝炎恢复期,肝功能已恢复正常,见有体虚、消瘦,神经衰弱者。(用法)水煎服,日一剂,或倍其量,共研细末炼蛮为九,每丸10克,每服l~2丸,日服2次。或作蜜膏,每眼—匙(10克),日服三次。(方解)方中女贞子、旱莲草、沙参、麦冬、川断滋补肝肾:当归、首乌、熟地补肾养血安神;五味子、,麦补五脏,敛心气:陈皮和胃理睥。诸药合用,重在滋补阴血、强壮肝肾以扶正固本,使余邪无法残留。(按语)乙癸同源,肝肾相关。肝木得肾水之涵养则荣,失之则萎。病理上,子病及母,肝病累肾,则肝肾同病,阴血耗伤。所以,肝病日久,不能一味治肝,还应补肾:肝肾同治,水旺木荣,方有利于肝病的恢复,防止迁延性、慢性肝炎的发生。“治病必求其本”此之谓也。3.关幼波荣肝汤治病毒性肝炎、肝硬化(组成)党参12克炒白术10克炒苍术10克木香10克茵陈15克当归12克白芍12克香附10克佛手10克山楂15克泽兰15克生牡蛎15克王不留行12克(功效)健睥疏肝,活血化淤,清热利湿。(主治)慢性肝炎、早期肝硬化,症属肝郁脾虚、气滞血淤,湿热未清者。(用法)水煎服,日一剂。(方解)党参、白术健脾益气,培土荣木;苍术、木香醒睥化湿;茵陈清热解毒、利湿退黄:香附、佛手舒肝理气;当归、白芍养血柔肝:山楂、泽兰、王不留行活血化淤;牡蛎软坚散结。诸药合用,脾土得健,湿浊得化,热毒得清,淤血得解,而收本固标去、正复邪除之效。(按语)肝炎尤其是乙型肝炎,病机复杂,易于反复,难于根除。其根源即在于既有肝损伤——正虚的一面,又有乙肝病毒潜伏——邪实的一面,并贯彻整个病程之中,又因祛邪解毒、祛湿、活血易伤正气,扶正又易恋邪,故临床治疗颇为棘手。由此认为治疗本病应两手抓:既要祛邪务尽,又要处处顾护正气。祛邪扶正并施,方能达到预期目的。荣肝汤即为扶正祛邪的代表方剂。若能坚持治疗,注意调养,多能根治。关幼波黄疸治疗经验关幼波教授系全国著名中老医,擅长肝病和各科杂症的治疗,被誉为“肝病大师”和“疑难重症的克星”。在学术上重视气血辨证,力倡八纲气血辨证,丰富发展了痰瘀学说致力于中西医结合治病。笔者有幸得关老口传身授心得,现将笔者结合关老治疗乙肝阳黄的经验介绍如下。黄疸为湿热疫毒所致,临床上分为阴黄、阳黄两种,阳黄系湿热疫毒深入血分,较无黄疸型病毒性肝炎病位要深,病情更重,关老治疗阳黄,首辨其湿热或疫毒;再辨轻重,阳黄或急黄;再诊病位,以肝脾为中心;卫气营血辨证贯串其中,再据证立法遣药组方。概括为如下四点。1治黄求本,对因解毒,毒解黄易去关老据毒选用相应的解...