欢迎来参加全身体格检查的讨论!规范全身体格检查的要点南昌大学第一附属医院胡伟全身体格检查的重要性临床诊断的基础临床医生及医学生必备的基本功评价和考核基本临床技能的重要组成部分规范体格检查的必要性保证体检质量：不漏项目、结果准确最大限度保证体检效率或和速度方便检查者操作减少患者的不适和不必要的体位更动有利于临床技能培养、考核与交流规范体格检查的要求规范顺序规范内容规范手法作好全身体格检查全身体检的基本要求人文关怀:病房要安静、环境要协调柔和、病房床被要整洁、医生态度亲切、语言和蔼、检查时及检查后给病人及时盖好衣被……具体为:内容要求系统、并要突出重点（突出本病表现、突出生命体征、突出重要脏器）顺序应打破系统的界限（可分部与集中进行，皮肤、淋巴结、神经系统分段检查，统一记录）全身体检的基本要求强调边查边想，正确评价（不断核实补充、正确分析与判断客观检查结果，正常限度及临床意义）全身体检的基本要求注意原则的灵活性（急重症病例、个别检查顺序适当调整）掌握检查的进度与时间检查结束是应与患者简单交流（一）规范全身体检的顺序卧位：一般情况和生命体征头颈部前、侧胸壁（心肺）患者取坐位后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）卧位腹部四肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后站立位）体位仅变动３次．坐位：一般情况和生命体征上肢头颈部后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患者取卧位前、侧胸部（心肺）腹部下肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后站立位）规范检查手法符合体格检查的基本原则具有一定的理论根据方法合理而简单易行与国外保持基本一致规范检查内容内容全面而有重点如:血管（１）动脉系统：肱动脉、颈动脉、足背动脉（２）静脉系统：颈静脉、肝颈静脉（３）血管征：水冲脉腹部：包括后背、压痛点、腹壁反射、腹股沟（淋巴结、疝囊、阴囊）、股动脉搏动及枪击音脊柱四肢：脊柱压痛、叩痛、运动各方向四肢包括皮肤、淋巴结规范全身体格检查基本项目9大类共190项基本要求全面高效（30-40分钟内完成）准确性规范全身体检目前病历书写中的体检项目约７５项全身体检的器械（事先准备好并进行清点）必要的体温表血压计听诊器压舌板电筒叩诊锤、大头针软尺、直尺棉签标记笔选择性的近视力表检眼镜、检鼻镜检耳镜手套、胶布滑润油纱布垫腹带音叉鹅颈灯体检开始时的注意事项检查者在检查前洗手病人多取卧位检查者站在被检者的右侧检查前检查者自我介绍检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，增强医患之间的信任此时，同时观察病人的发育、营养、面容、表情、意识等全身体格检查的重点与规范点生命体征的检查腋表测试１０分钟测脉搏：以示指和环指腹于右桡动脉处计数３０秒，再用双手同时触诊，检查其对称性。观察呼吸频率３０秒测血压注意事项：向气袖注气至动脉消失再升高２０－３０ｍｍＨｇ即可。放气水银柱下降以２ｍｍ／秒为宜。声音消失/变调为舒张压，同样方法测两次，中间间隔１分钟，记录低值那一次眼的检查眼检查注意事项:1、检查眼球的运动，医生用示指置于病人眼前30-50cm，按水平向左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行，方向呈“Ｈ”型2、检查间接对光反射，要用手将两眼隔开3、调节反射及辐凑反射医生将示指从病人眼前1M处开始至眼前５－１０cm为妥.4、清醒病人不做角膜反射（正规的检查方法）颈部淋巴结的检查用两手指滑动触诊耳前、耳后（乳突区）淋巴结。后患者将头转向右侧或左侧，检查者用右手或左手触诊枕骨下区的枕后淋巴结。后检查者用左手扶住头部，右手（翻掌）指尖触摸颌下及颏下淋巴结，同法检查左侧。用双手指在颈前三角区先沿胸锁乳突肌前缘触诊。再用双手指在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌的后缘触诊。最后用双手指尖在锁骨上窝内由浅到深触摸锁骨上淋巴结。（颈部淋巴结的触诊顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结共8组.）甲状腺的检查（例：检查者站与被检者前面）用双手拇指从胸骨上切迹向上触摸甲状腺的狭部，后一手拇指施压于一...
