抗菌药物概述抗菌药物概述（（徐州医科大学）徐州医科大学）（（徐州医科大学）徐州医科大学）第一节、化学治疗的概念第一节、化学治疗的概念2211、抗菌药物、抗菌药物定义：对病原微生物有抑制或杀灭作用，用于定义：对病原微生物有抑制或杀灭作用，用于防治病原微生物感染性疾病的药物。包括：抗生防治病原微生物感染性疾病的药物。包括：抗生素和人工合成药物。素和人工合成药物。抗生素抗生素(antibiotics)(antibiotics)：：指由生物包括微生指由生物包括微生物（如细菌、真菌、放线菌）、植物和动物在内物（如细菌、真菌、放线菌）、植物和动物在内，在其生命活动中所产生的，能在低微浓度下有，在其生命活动中所产生的，能在低微浓度下有选择地抑制或影响其他生物的有机物质。选择地抑制或影响其他生物的有机物质。33一、名词术语一、名词术语(1)定义：用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物（包括病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌）、寄生虫及癌细胞，消除或缓解由它们所引起的疾病。包括：抗微生物药(antimiczobialdrug)抗寄生虫药(antiparasiticdrug)抗癌药(anticancerdrug)(2)机体、抗菌药物和病原微生物的关系2.化学治疗(chemotherapy,化疗)44药物机体防治作用与不良反应防治作用与不良反应药效学药效学药动学药动学吸收、分布、代谢、排泄吸收、分布、代谢、排泄55病原微生物病原微生物抗微生物药抗微生物药抗菌作用抗菌作用耐药性耐药性抗病能力抗病能力致病作用致病作用不良反应不良反应体内过程体内过程机体机体663.3.抗菌谱抗菌谱((antibacterialspectrumantibacterialspectrum))窄谱抗菌药与广谱抗菌药窄谱抗菌药与广谱抗菌药4.4.抗菌活性抗菌活性抑菌药（抑菌药（bacteriostaticdrugsbacteriostaticdrugs））杀菌药（杀菌药（bactericidaldrugsbactericidaldrugs））最低抑菌浓度（最低抑菌浓度（MICMIC）与最低杀菌浓度）与最低杀菌浓度（（MBCMBC））775.5.抗生素后效应（抗生素后效应（postantibioticeffect,PAE)postantibioticeffect,PAE)将细菌暴露于高于将细菌暴露于高于MICMIC的某种抗菌药物后，再去的某种抗菌药物后，再去除抗菌药物后的一定时间内，细菌繁殖不能恢复正常除抗菌药物后的一定时间内，细菌繁殖不能恢复正常的现象的现象6.6.首次接触效应（首次接触效应（firstexposeeffectfirstexposeeffect））抗菌药物在首次接触细菌时具有强大的抗菌作用，抗菌药物在首次接触细菌时具有强大的抗菌作用，再度接触或连续与细菌接触，并不明显增加或再次出再度接触或连续与细菌接触，并不明显增加或再次出现这种明显的效应，需要像个相当长时间以后才会再现这种明显的效应，需要像个相当长时间以后才会再起作用。起作用。88二、理想的抗病原微生物药物特性二、理想的抗病原微生物药物特性11、对治病微生物高度毒性、对宿主无毒、对治病微生物高度毒性、对宿主无毒或低毒。或低毒。99评价指标化疗指数(chemotherapeuticindex)LD50/ED50或安全指数(safetyindex)LD5/ED95临床价值↑药物治疗效果↑对机体的毒性↓指数↑2.2.细菌对其不易产生耐药性。细菌对其不易产生耐药性。3.3.具有优良的药动学特点，最好为速效、具有优良的药动学特点，最好为速效、长效、强效的药物。长效、强效的药物。4.4.性状稳定，不易被酸、碱、光、热及酶性状稳定，不易被酸、碱、光、热及酶等破坏。等破坏。5.5.使用方便，价格低廉。使用方便，价格低廉。1010本篇所学抗微生物药物青霉素头孢烯类头孢菌素类头霉烯类ß-内酰胺类碳青霉烯类单环ß-内酰胺类ß-内酰胺抑制剂及复方制剂氨基糖苷类大环内酯类林可霉素类抗生素四环素类氯霉素类利福霉素类抗结核药物多肽类抗微生物药物其他抗菌药喹诺酮类硝咪唑类合成抗菌药磺胺类呋喃类抗真菌药物1111第二节、抗菌作用机制第二节、抗菌作用机制第二节、抗菌作用机制第二节、抗菌作用机制1212细菌结构与抗菌药作用部位细菌结构与抗菌药作用部位13131.1.抑制细胞壁的合成抑制细胞壁的合成2.2.影响胞浆膜通透性影响胞浆膜通透性33．抑制蛋白质合成．抑制蛋白质合成4.4.抑制核酸合成抑制核酸合成5.5.影响叶酸...
