角膜炎的护理查房主讲人：于珊2013年7月2号病史汇报一般资料：患者，李胜娟，女，52岁，青岛人，汉族高中文化，现家住青岛吴兴路.入院日期：2013年5月5日入院医疗诊断：左眼角膜溃疡右眼病毒性角膜炎现病史主诉：左眼视力不清伴眼红10天现病史：患者10天来在无明显诱因下出现左眼视力下降，伴眼红，无眼痛，无视物变形变小，无眼前黑影飘动，无复视，反复发作，今来医院就诊诊为“左眼角膜溃疡”故为进一步拟“左眼角膜溃疡”于2013年5月5日收住入院。起病来患者神志清，胃纳佳，大小便正常，睡眠好，近期体重无明显下降。过去史类风湿性关节炎病史4年现服用甲强龙3mg/日否认高血压，糖尿病史。否认肝炎，肺结核史。无重大手术外伤史。无食物，药物过敏史。预防接种史不详。个人史出生于青岛，生长于青岛，高中文化，否认久居外地，无疫区居留史，无烟酒嗜好。无毒物接触史，无不洁性交史。26岁结婚，育有1子，离异，儿子体健。父母及兄弟姐妹体健，家族中其母亲有高血压病史，自服降压片，平时血压控制好。家庭经济优越，享受医疗保险住院期间生活自理，无人陪护，家中独住。入院体检T36.5，P74次/分，R18次/分，BP96/62mmhg,意识清，情绪稳定，左眼视力光感（+），结膜睫状充血水肿，角膜混浊，下方可见大片状溃疡，已穿通，荧光染色可见房水流出，前房极浅，混浊，瞳孔不规则，晶体混浊，眼底不入。右眼视力0.3，结膜轻充血水肿，角膜见点状混浊，瞳孔直径3.0mm，对光反射存，晶体轻混浊，眼底黄斑中心凹反光存，眼压R/L=9.0/5.0mmHg。入院后化验及检查2013-5-5血常规示：白细胞1.70×10/L红细胞3.2血红蛋白89g/l。血生化示：白蛋白29.9g/l总胆固醇2.57mmol/lc反应蛋白23.血沉：70血结核抗体输血传播病毒无异常。。心电图报告示：正常心电图胸片报告示无异常。入院后治疗完善相关检查予头孢呋辛，阿昔洛韦静滴抗炎，更昔洛韦眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液局部抗炎治疗。必要时行手术治疗。入院后主要护理诊断疼痛：眼痛与角膜炎症有关潜在并发症：角膜溃疡穿孔有关自理缺陷：关节畸形有关躯体移动障碍：与关结畸形有关目前情况现患者精神好，情绪稳定，主诉无特殊不适，查体:左眼视力0.1，结膜睫状体充血水肿减退，角膜混浊较前减轻，下方溃疡较前缩小，穿孔处可见闭合，前房较前加深，混浊好转，瞳孔药物性散大，晶体混浊，眼内不入。患者现状主查者询问患者：1.夜间睡眠一般，饮食及大小便规则。2.左眼视物模糊，无眼痛不适。感四肢关节疼痛不适。3.患者原有类风湿性关节炎病史4年，自服甲强龙、硫唑嘌呤，病情仍有进展。4.对疾病的名称，可能引起的后果、使用药物的作用及副作用及使用正确方法都能掌握。角膜炎的解释角膜(Cornea)位于眼球前壁的一层透明膜，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜呈正圆形，从前面看为横椭圆形。中央瞳孔区约4mm直径的圆形区内近似球形，其各点的曲率半径基本相等，而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径也不相等。角膜炎病理生理图感染性角膜炎免疫性角膜炎外伤性角膜炎营养不良性角膜炎溃疡消退期愈合期溃疡形成期浸润期睫状充血病理变化过程典型体征临床表现眼痛畏光眼睑痉挛流泪视力下降角膜溃疡形成角膜浸润常用确诊方法角膜刮灶片病变区活检共焦显微镜角膜炎根据病因分类角膜的生理特点透明性屈光特性敏感性损伤和修复代谢角膜炎的分类病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起；其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎；还有沙眼病毒引起的角膜炎。细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”；其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角...
