人工气道护理人工气道护理宿迁市工人医院宿迁市工人医院ICUICU陈莎莎陈莎莎人工气道的概念人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。建立人工气道的适应症建立人工气道的适应症上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻保护呼吸道以防误吸保护呼吸道以防误吸作为吸除呼吸道内积聚分泌物与痰液的作为吸除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道通道呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者创伤性脊髓高位截瘫创伤性脊髓高位截瘫人工气道的分类上呼吸道人工气道口咽气道鼻咽气道下呼吸道人工气道经口气管插管经鼻气管插管气管切开口咽气道的适应症1.舌后坠导致的上呼吸道梗阻2.有癫痫大发作或阵发抽搐者3.带有经口气管内插管者可于气管插管旁插入口咽气道，以防咬闭气管插管而发生部分梗阻护理要点恰当的固定人工气道的外端吸入性肺炎防止并发症口腔压伤口腔卫生的保持病人的体位人工气道的分类上呼吸道人工气道口咽气道鼻咽气道下呼吸道人工气道经口气管插管经鼻气管插管气管切开口和鼻通气道口，鼻咽通气道可辅助建立人工气道，放置口咽通气道应注意给药抑制气道反射或用压舌板压舌，避免咳嗽或喉痉挛。成人口咽通气道有大(100mm),中(90mm),小(80mm)三种型号。鼻咽通气道的长度可按从鼻孔到耳孔的距离来估计，大约比口咽通气道长2-4cm。放置鼻咽通气道应注意润滑鼻部并沿鼻腔底部进入，石蜡油润滑，去氧肾上腺素滴鼻收缩血管，利多卡因表面麻醉等措施有助于防止鼻出血和避免并发症。抗凝治疗，腺体肥大的儿童，颅底骨折的患者不宜使用。人工气道的护理气管插管的护理气管插管的护理气管切开的护理气囊的护理气道的湿化分泌物吸引经口插管与经鼻插管优缺点的比较经口插管与经鼻插管优缺点的比较经口插管经鼻插管经口插管经鼻插管优点优点①易于插入，适于急救①易于耐受，留置时间较长①易于插入，适于急救①易于耐受，留置时间较长②②管腔大，易于吸痰②易于固定管腔大，易于吸痰②易于固定③③便于口腔护理，患者可经便于口腔护理，患者可经口口进食进食缺点缺点①容易移位、脱出①管腔小，吸痰不方便①容易移位、脱出①管腔小，吸痰不方便②②不宜长期使用②不适于急救不宜长期使用②不适于急救③③不便于口腔护理③易发生出血、鼻骨不便于口腔护理③易发生出血、鼻骨折折④④可引起牙齿、口腔出血④可合并鼻窦炎、中耳炎等可引起牙齿、口腔出血④可合并鼻窦炎、中耳炎等气管插管的护理口腔护理牙垫的护理导管的固定如何预防人工气道的意外拔除呢每日检查气管插管的深度适当的约束呼吸机管道不宜固定过牢，应给病人头部活动范围；为病人翻身时，应将呼吸机管道从固定架上取下，以免被牵拉而脱出必要的镇静意外拔管的处理一旦发生意外拔管，应立即给予恰当的吸氧方式，密切监测生命体征，立即准备好气管插管的用物，随时准备重新建立人工气道。气管切开5－7天形成窦道，未形成时经口气管插管人工气道的护理气管插管的护理气管切开的护理气管切开的护理气囊的护理气道的湿化分泌物吸引优点优点11、明显减小解剖无效腔，因而能减少、明显减小解剖无效腔，因而能减少呼吸功的消耗。呼吸功的消耗。22、管腔短，口径大，便于吸除气道内、管腔短，口径大，便于吸除气道内分泌物，便于插入支气管镜。分泌物，便于插入支气管镜。33、不影响吞咽功能，患者可自由进食，、不影响吞咽功能，患者可自由进食，易被患者接受，可长期保留或终身易被患者接受，可长期保留或终身带管。带管。气管切开的护理气管切开的护理创面的护理套管的护理套管的固定吸引口腔护理护理要点护理要点11、气管切开后用系带妥善固定气管套管，、气管切开后用系带妥善固定气管套管，尤其在尤其在4848小时内严防套管滑脱或移位。小时内严防套管滑脱或移位。22、密切观察伤口有无渗血，及时更换喉垫，、密切观察伤口有无渗血，及时更换喉垫，出血量多时应及时静脉或局部给予止血出血量多时应及时静脉或局部给予止血药。药。33、气管切开垫的更换频率应视其渗出物和、气管切开...
