髋关节体格检查VIP免费

髋关节检查髋关节检查视诊视诊站立位：充分显露双侧髋关节，对比髋的站立位：充分显露双侧髋关节，对比髋的前、后和侧方，有无畸形和肿胀，肌肉有前、后和侧方，有无畸形和肿胀，肌肉有无萎缩，骨盆有无倾斜，肢体有无长短，无萎缩，骨盆有无倾斜，肢体有无长短，观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的位置。同时检查病人的站立姿势和步态。位置。同时检查病人的站立姿势和步态。髋关节活动范围髋关节活动范围屈曲：屈曲：130130°-140-140°后伸：后伸：1010°-15-15°外展：外展：3030°-45-45°内收：内收：2020°-30-30°伸位（内旋或外旋）：伸位（内旋或外旋）：外旋外旋3030°-40-40°，内旋，内旋4040°-50-50°屈曲（内旋或外旋）：屈曲（内旋或外旋）：外旋外旋3030°-40-40°，内，内旋旋4040°-50-50°步态步态短腿步态：患肢缩短短腿步态：患肢缩短达达2.5cm2.5cm以上者，该以上者，该侧着地时同侧骨盆下侧着地时同侧骨盆下降导致同侧肩下降，降导致同侧肩下降，对侧迈步腿髋膝关节对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过过度屈曲、踝关节过度背屈。如果缩短超度背屈。如果缩短超过过4cm4cm，则缩短侧下，则缩短侧下肢以足尖着地行走，肢以足尖着地行走，其步态统称短腿步态。其步态统称短腿步态。臀大肌瘫痪步态：臀大肌瘫痪步态：臀大肌无力，髋关臀大肌无力，髋关节后伸无力，故患节后伸无力，故患者步行时以手扶持者步行时以手扶持患侧臀部挺腰并使患侧臀部挺腰并使上身稍后倾。上身稍后倾。臀中肌步态：不能固定臀中肌步态：不能固定骨盆，也无力提起、外骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节展和旋转大腿，髋关节侧方稳定受到影响，表侧方稳定受到影响，表现为行走中患腿站立相现为行走中患腿站立相时，躯干向患侧侧弯，时，躯干向患侧侧弯，以避免健侧骨盆下降过以避免健侧骨盆下降过多，从而维持平衡。两多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身左态特殊，步行时上身左右交替摇摆，状如“鸭右交替摇摆，状如“鸭步”。步”。•股四头肌步态：患者跨股四头肌步态：患者跨步时伸膝无力，不能以步时伸膝无力，不能以患肢支持体重站立，常患肢支持体重站立，常用手支撑在患膝上并向用手支撑在患膝上并向后推压，使健肢向前跨后推压，使健肢向前跨步。步。减痛步态：一侧下肢出现疼痛时，常呈现减痛步态：一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩出减痛步态，其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，髋关节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。以足趾着地行走。触诊触诊髋关节的轮廓髋关节的轮廓股骨头位置、前后是否可触及股骨头位置、前后是否可触及股骨头周围有无肿块股骨头周围有无肿块软组织厚度软组织厚度压痛点：股骨头、大转子周围、小转子、压痛点：股骨头、大转子周围、小转子、髂骨翼内侧、髂胫束髂骨翼内侧、髂胫束大转子是否移位大转子是否移位BryantBryant三角三角：病人仰卧沿一侧髂前上棘作：病人仰卧沿一侧髂前上棘作一垂直线，再从大转子尖端画一水平线，一垂直线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。测其底线，与健侧对比，即成一三角形。测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短。大转子上移时，此底线较健侧为短。NelatonNelaton线：患者仰卧位，屈髋线：患者仰卧位，屈髋4545度，度，在髂前上棘和坐骨结节之间作一连线，正在髂前上棘和坐骨结节之间作一连线，正常时此线通过大转子顶端；当股骨颈骨折常时此线通过大转子顶端；当股骨颈骨折或髋关节脱...