L/O/G/OL/O/G/O抗菌药物分级管理制度解读药剂科曹洋背景资料相关政策法规分级管理制度细则我院分级管理情况4123背景资料规范并促进抗菌药物的合理使用背景资料细菌耐药已成为临床抗感染治疗的热点和难点细菌耐药已成为临床抗感染治疗的热点和难点β-内酰胺抗生素尤其是第三代头孢菌素的耐药问题非常严重，明显加重医药费用负担，甚至出现了无药可用的细菌感染中国细菌耐药性问题的严重程度已位居世界前列中国细菌耐药性问题的严重程度已位居世界前列!!WHOWHO的资料显示的资料显示我国住院患者的抗生素使用率高达80％广谱抗生素和联合使用的占58％远远高于远远高于3030％的国际水平％的国际水平,,造成细菌耐药性的快速上造成细菌耐药性的快速上升及播散升及播散背景资料据统计：据统计：我国销量前15位的药品中，有10种是抗菌药物医院销量前10位的药品中，有4种是抗菌药物国内每年有20万人死于药品不良反应其中的40％死于抗菌药物滥用背景资料相关政策法规分级管理制度细则我院分级管理情况4123相关政策法规2004.8《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）（2015年第二版）2009.3《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）2011.4《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》《2012年全军抗菌药物临床应用专项整治活动方案》2012.8《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）相关政策法规品种控制政策法规合理应用围术期预防用药5处方医嘱点评细菌耐药监测分级管理卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》第一部分“抗菌药物临床应用的基本原则”第二部分“抗菌药物临床应用的管理”抗菌药物实行分级管理第三部分“各类抗菌药物的适应证和注意事项”第四部分“各类细菌性感染治疗原则及病原治疗”《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》•以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理•严格控制氟喹诺酮类药物临床应用•严格执行抗菌药物分级管理制度①建立抗菌药物分级管理制度，明确各级医师处方权限②拟定“特殊使用”类别抗菌药物品种和会诊制度•加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制《抗菌药物临床应用管理办法》抗菌药物分级管理目录各省级行政卫生主管部门自行制定抗菌药物分级管理目录广东省抗菌药物分级管理目录广东省抗菌药物分级管理目录第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等碳青霉烯类：美罗培南、亚胺培南／西司他丁、帕尼培南／倍他米隆、比阿培南等其他β内酰胺类：氨曲南氟喹诺酮类：洛美沙星、氟罗沙星、加替沙星等多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替可拉宁、利奈唑胺等四环素类：替加环素抗真菌药物：卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B含脂制剂等背景资料相关政策法规分级管理制度细则我院分级管理情况4123分级管理制度细则分级管理制度细则经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。非限制使用级非限制使用级限制使用级限制使用级特殊使用级抗菌药物安全具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的经济新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物有效疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的耐药抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的医师处方权限具有执业医师资格的医师非限制使用级主治以上职称医师限制使用级副高以上职称医师特殊使用级医师要经抗菌药物培训和考核，合格后才授予相应级别的抗菌药物处方权分级使用原则临床治疗选用抗菌药物应临床治疗选用抗菌药物应遵循遵循《抗菌药物临《抗菌药物临床应用床应用指导原则指导原则》》，根据感...
