氧气吸入疗法及并发症的处理VIP免费

氧气吸入疗法及并发症的处理氧气吸入疗法及并发症的处理诸暨市中医医院暨阳十病区：何洁键2016.06.08•氧疗的概念•氧疗的适应症•缺氧程度的判断•吸氧的好处•氧疗方式、流量的选择•氧疗的并发症及其处理氧疗的概念氧疗的概念通过供给病人氧气，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加血氧含量，纠正各种缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。氧疗的概念氧疗的概念•氧气（oxygen，O2）无色无味的气体，在空气中氧气约占21%。•用于医疗方面的主要为了改善缺氧、低氧或无氧环境。为什么要吸氧？为什么要吸氧？“医生说要吸氧，我要给你吸一下氧气”氧疗的适应症氧疗的适应症氧疗的适应症1.呼吸系统疾患：如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿等，影响病人肺活量者。2.心功能不全：如心力衰竭等，可使肺部充血而导致呼吸困难。氧疗的适应症氧疗的适应症3.各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。氧疗的适应症氧疗的适应症4.昏迷病人：如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。氧疗的适应症氧疗的适应症5.其他：某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。缺氧程度的判断缺氧程度的判断根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度。程度呼吸困难发绀神志氧分压(KPa)二氧化碳分压(KPa)轻度不明显轻度清楚6.6~9.3>6.6中度明显明显正常或烦躁不安4.6~6.6>9.3重度严重,三凹征明显显著昏迷或半昏迷4.6以下>12.0缺氧程度的判断缺氧程度的判断•呼吸困难：主观感觉：空气不足、呼吸费力客观表现：呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、节律与深度的异常重症者可出现鼻翼煽动、张口呼吸甚至端坐呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。缺氧程度的判断缺氧程度的判断吸气性呼吸困难分度吸气性呼吸困难分度•一度：安静时无呼吸困难，活动时出现；•二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无明显缺氧；•三度：明显吸入性呼吸困难，喉鸣音重，三凹征（肋骨间、胸骨、锁骨上的软组织内陷，像抽走空气的皮球一样）明显，缺氧和烦躁不安，不能入睡；•四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇苍白或发绀、血压下降、大小便失禁、脉细弱，进而昏迷、心力衰竭，直至死亡。缺氧程度的判断缺氧程度的判断氧分压：•表示溶解在血中的氧分子所产生的压力。•动脉血氧分压（PaO2）正常约为13.3kPa(100mmHg)——吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能。•静脉血氧分压(PvO2)正常约为5.32kPa(40mmHg)——内呼吸的情况缺氧程度的判断缺氧程度的判断二氧化碳分压：•是指溶解在血液中的二氧化碳分子产生的压力。•直接受呼吸作用的调节•反应呼吸功能对酸碱平衡的调节能力。•动脉血二氧化碳分压(PaCO2)：4.67～6．00kPa(35～45mmHg)，与肺泡pCO2相同。•静脉血二氧化碳分压(PvCO2)：5.30～7．30kPa(45～55mmHg)氧饱和度氧饱和度•一般认SpO2正常应不低于94%•有学者将SpO2<90%定为低氧血症的标准•SpO2低于70%时可有误差•反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映动脉血氧的变化•避免了病人反复采血•减少护士的工作量吸氧的好处吸氧的好处•1、纠正缺氧•2、减轻脑力透支•3、缓解工作压力•4、预防心脑血管疾病，有益健康长寿。•5、孕妇保健•6、运动补氧病人为什么不愿意吸氧病人为什么不愿意吸氧•不舒适•经济因素•宣教不足•其他：吸氧法吸氧法（一）鼻导管法•1.单侧鼻导管法•2.双侧鼻导管法（二）鼻塞法（三）面罩法：简单面罩、带储气囊无重复呼吸面罩、文丘里面罩（四）头罩法（五）氧气帐法（六）氧气枕法（七）氧气管道化装置（中心供氧装置）（八）高压氧舱吸氧方式、流量的选择吸氧方式、流量的选择氧气吸入浓度（1）＜25%，则和空气中氧含量（占20.93%）相似，无治疗价值。（2）＞60%，持续时间超过24小时，则会发生氧中毒，表现为恶心.烦恼不安.面色苍白.干咳.胸痛.进行性呼吸困难等。（3）对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应给予低流量、低浓度持续吸氧。吸氧方式、流量的选择吸氧方式、流量的选择•氧浓度与流量...