骨筋膜室综合征的观察和护理VIP免费

骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征的观察与护理的观察与护理山西华晋骨科医院山西华晋骨科医院何斌何斌一定义一定义骨筋膜室综合症（骨筋膜室综合症（osteofascialcompartmeosteofascialcompartmentsyndromentsyndrome）即由骨，）即由骨，骨间膜骨间膜，肌间隔和，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。又称急性筋膜和体征。又称急性筋膜间室间室综合征、骨筋综合征、骨筋膜间隔区综合征。膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。筋膜所构成。最多见于前臂掌侧和小腿。最多见于前臂掌侧和小腿。贰贰病因病因（骨筋膜室内压力增高）（骨筋膜室内压力增高）一》一》骨筋膜室容积骤减骨筋膜室容积骤减11）敷料包扎过紧：四肢损伤或骨折应用绷带、）敷料包扎过紧：四肢损伤或骨折应用绷带、石膏或小夹板后，随着患肢创伤性水肿的发展，石膏或小夹板后，随着患肢创伤性水肿的发展，使原松紧适中的包扎物变得过紧而形成压迫。使原松紧适中的包扎物变得过紧而形成压迫。如果早期包扎已经较紧则本征可能更早发生如果早期包扎已经较紧则本征可能更早发生22）严重的局部压迫：在地震或建筑物倒塌，）严重的局部压迫：在地震或建筑物倒塌，肢体长时间被重物挤压，或者昏迷、安眠药过肢体长时间被重物挤压，或者昏迷、安眠药过量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下二》骨筋膜室的内容物体积剧增：二》骨筋膜室的内容物体积剧增：11、任何原因致肌肉缺血后，发生缺血、水、任何原因致肌肉缺血后，发生缺血、水肿的恶性循环；肿的恶性循环；22、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。肿。33、小腿的激烈运动和过度疲劳的长途跋涉。、小腿的激烈运动和过度疲劳的长途跋涉。44、有凝血机制障碍或严重骨折移位，引起、有凝血机制障碍或严重骨折移位，引起的骨筋膜室内大血肿。的骨筋膜室内大血肿。55、毒蛇、毒虫咬伤而引起的严重水肿。、毒蛇、毒虫咬伤而引起的严重水肿。三》血供障碍：三》血供障碍：大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止血带损伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止血带使用时间过长等造成组织缺血—渗血—水肿恶使用时间过长等造成组织缺血—渗血—水肿恶性循环而发生本征性循环而发生本征..三症状体征三症状体征早期临床表现以局部为主。早期临床表现以局部为主。只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现只在肌肉缺血较久，已发生广泛坏死时，才出现全身症状，如体温升高、全身症状，如体温升高、脉率增快脉率增快、血压下降，、血压下降，白细胞计数白细胞计数增多，血沉加快，尿中有增多，血沉加快，尿中有肌球蛋白肌球蛋白等。等。1.1.疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。是骨筋膜室内神经加剧，为本征最早期的症状。是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。受压和缺血的重要表现。神经组织神经组织对缺血最敏感，对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，感觉纤维出现症状最早，必须对此予以足够重视，及时诊断和处理。至晚期，当缺血严重，神经功及时诊断和处理。至晚期，当缺血严重，神经功能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。能丧失后，感觉即消失，即无疼痛。2.2.指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动牵伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺伸指或趾时，可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血的早期表现。血的早期表现。3.3.患肢表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，患肢表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内有严重压痛，触诊可感到室内张力张力增高。增高。4.4.远侧脉搏和远侧脉搏和毛细血管...