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手术体位安置法VIP免费

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手术体位安置法手术室谭秀(一)概念:手术体位是指术中患者的卧式,由患者的姿势、体位垫的使用、手术床的操作、术中维持、约束五部分组成。•(二)手术体位摆放原则:•1、病人舒适安全、固定、无并发症。•2、充分暴露手术野,便于手术操作。•3、避免影响患者呼吸、循环功能。•4、避免压迫和损伤患者神经。•5、避免皮肤受压以及骨骼肌肉过度牵拉(功能位)。•6、避免影响麻醉监测。•目前手术室常见体位:仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位•(三)手术体位摆放方法:•1、仰卧位:•(1)水平仰卧位:适用于胸部、腹部、下肢等手术•方法及步骤:①患者自然平卧,头下垫一小软枕;•②上肢平置于躯体两侧,掌心贴向身体两侧(腕部用的约束带应加棉垫固定,上肢外展置于托手架上,角度≤90°);•③膝下垫软枕,保持双膝微曲,在膝关节上方5cm处用约束带固定下肢,松紧度于固定后能容纳一指为宜;•④器械托盘架高度要适宜避免压迫下肢造成损伤。•(2)垂头后仰卧位:适用于甲状腺、腭裂修补、气管切开、气管异物取出术等•①病人肩下垫一肩垫(平肩峰),抬高肩部20°;•②颈下垫一颈垫,使头后仰,两侧置小沙袋固定头部,保持病人头颈正中伸直,使手术部位暴露充分;•③上肢内收收固定,下肢摆放如水平仰卧位。•2、膀胱截石位:适用于会阴部及尿道手术•①病人仰卧,协助病人将臀部移置手术床边缘;•②腰臀下垫一小软垫,或将手术床后仰15°有利手术操作;•③安装腿架、支腿架的高度比病人腘窝自然弯曲下垂时略低,两腿区髋、屈膝放于腿架上,腿与腿架之间垫一棉垫,防止神经压伤,两腿宽度为生理跨度不超过90°。过大可引起大腿内收肌拉伤。摆正膝关节,勿压迫腓骨小头,以免引起腓骨神经损伤致足下垂,用约束带固定膝下小腿处;•④臀下垫一胶垫,防冲洗液浸湿手术床;•⑤摇下或去掉手术床腿托,摇下腿板时一定要注意手术床的高度,防止腿板顶住手术床底座而损坏手术床;•⑤固定肢体,避免接触金属部件,一侧手臂至于身旁并用中单固定于床垫下,另一侧手臂可固定于托手板上,供静脉输液;•⑥调节手术床高度和角度,旋紧固定支架关节。•(四)手术体位摆放注意事项:•1、头低脚高位时,因腕部被固定约束,身体下滑时颈丛神经受到牵拉而损伤,常表现为肩颈部顽固性钝痛。•2、仰卧位时,枕部、骶尾部、双足跟等受压部位要做好压疮的防护措施,双手外展角度≤90°。•3、截石位时两腿宽度为生理跨度不超过90°。•4、对于时间较长的手术,要做好术前准备,保持床单平整无皱褶,无碎屑;避免拖、拉、推,动作要轻柔;保持受压部位干燥,避免潮湿;体位垫应当透气吸汗、表面光滑、无棱角。

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