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仰卧位摆放流程及注意事项——2017版手术室护理实践指南VIP免费

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仰卧位摆放流程及注意事项——2017版手术室护理实践指南钟美琴2017.8.16仰卧位(supineposition)是将患者头部放于枕上,两臂置于身体两侧或自然伸开,两腿自然伸直的一种体位。根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位,包括头(颈)后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧位等。特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演变而来。•适用手术•头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术。•用物准备•头枕、上下肢约束带。根据评估情况另备肩垫、膝枕、足跟垫等。•摆放方法•头部置头枕并处于中立位置,头枕高度适宜头和颈椎处于水平中立位置。•上肢掌心朝向身体两侧,肘部微屈用布单固定。远端关节略高于近端关节,有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流。肩关节外展不超过90°,以免损伤臂丛神经。•膝下宜垫膝枕,足下宜垫足跟垫。•距离膝关节上或下5cm处用约束带固紧适宜,以能容纳—指为宜,防腓总神经损伤。•注意事项•根据需要在骨突处(枕后,肩胛、骶尾肘部足跟等)垫保护垫,以防局部组织织受压。•上肢固定不宜过紧,预防骨筋膜室综合征。•防止颈部过度扭曲,牵拉臂丛神经引起损伤。•妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧,以预防仰卧位低血压综合征的发生。•特殊仰卧位头(颈)后仰卧位•适用手术:口腔、颈前入路等手术。•用物准备:肩垫、颈垫、头枕•摆放方法:方法一:利用体位垫摆放肩下置肩垫(平肩峰),按需抬高肩部。颈下置颈垫、使头后仰,保持头颈中立位,充分显露手术部位。•方法二:利用手术床调节•头部置头枕,先将手术床调至头高脚低位,再按需降低头板形成颈伸位。•注意事项:防止颈部过伸,引起甲状腺手术体位综合征;注意保护眼睛;有颈椎病的患者,应在患者能承受的限度之内摆放体位。•头高脚低仰卧位•适用手术:上腹部手术。•用物准备:另加脚挡。•摆放方法:根据手术部位调节手木床至适宜的倾斜角度,保持手术部位处于高位。•注意事项:妥善固定患者,防止坠床;手术床头高脚低不宜超过30°,防止下肢深静脉血栓的形成。•头低脚高仰卧位•适用手术:下腹部手术。•用物准备:另加肩挡。•摆放方法:肩部可用肩挡固定,防止躯体下滑。根据手术部位调节手术床至适宜的倾斜角度。一般头低脚高(约15~30°),头板调高约15°;左倾或右倾(约15~20°)。•注意事项:评估患者术前视力和心脏功能情况;手术床头低脚高一般不超过30°,防止引起眼部水肿、眼压过高及影响呼吸循环功能;肩挡距离颈侧以能侧向放入一手为宜,避免臂丛神经损伤。•人字分腿仰卧位•适用手术:单纯人字分腿仰卧位:如:开腹Dixon手术等;头低脚高人字分腿仰卧位:如:腹腔下结直肠手术等;头高脚低人字分腿仰卧位:如:腹腔镜下胃、肝脏、脾,胰等器官手术等。•用物准备:另加肩挡或脚挡。•摆放方法:麻醉前让患者移至合适位置,使骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处适合位置。调节腿板,使双下肢分开。根据手术部位调节手术床至头低脚高或头高脚低位。•注意事项•评估双侧髋关节功能状态是否实施过髋关节手术。防止腿板折叠处夹伤患者。两腿分开不宜超过60°,以站立一人为宜,避免会阴部组织过度牵拉。侧卧位摆放流程和注意事项——2017版手术室护理实践指南•侧卧位(lateralposition)是将患者向一侧自然侧卧,头部侧向健侧方向,双下肢自然屈曲,前后分开放置。双臂自然向前伸,展患者脊柱处于水平线上,保持生理弯曲的―种手术体位。在此基础上,根据手术部位及手术方式的不同,摆放各种特殊侧卧位。•适用手术•颞部、肺、食管、侧胸壁、髋关节等部位的手术。•用物准备•头枕胸垫、固定挡板、下肢支撑垫、托手板及可调节托手架、上下肢约束带。•摆放方法•取健侧卧,头下置头枕,高度平下侧肩高,使颈椎处于水平位置。腋下距肩峰10cm处垫胸垫。术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调节托手架上,远端关节稍低于近端关节;下侧上肢外展于托手板上,远端关节高于近端关节,共同维持胸廓自然舒展。肩关节外展或上举不超过90°;两肩连线与手术台呈90°。腹侧用固定挡板支持耻骨联合,背侧用挡板固定骶尾部或肩胛区(离手术野至少15cm,共同维持患...

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