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IVF-ET术后并发卵巢过度刺激综合征并伴妊娠的观察和护理近年来，随着体外受精一胚胎移植(IVF—ET)广泛应用，因超排卵治疗导致重度卵巢过度刺激综合征(0HSS)的临床发生越来越多。临床分度Chp1心理护理Chp4饮食管理Chp5输液管理Chp2严密观察病情Chp3休息与体位Chp6穿刺放腹水护理目录页CONTENTSPAGEChp7水肿及血栓的预防及护理Chp8监测胚胎出院指导总结临床分度过渡页TRANSITIONPAGE4Chp1知识概述1.0临床分度是怎么划分的？临床分度（轻度、中度、重度）OHSS•轻度OHSS：表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。•中度OHSS：恶心呕吐，腹胀加重，腹痛、呼吸急促，但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现。•重度OHSS：中度OHSS的症状进一步加重，并有大量体液丢失的临床表现(如烦躁不安、脉搏快、血压低)。第三间隙液体积聚，出现腹腔积液甚至肠腔积液，低血容量休克，血液浓缩、尿少、水电解质平衡紊乱等。Chapter.1—8观察和护理观察和护理6Chp1知识概述1.1心理护理的具体内容是什么？•此类患者一般都是结婚多年未生的病人，长期承受巨大的家庭、社会压力，思想负担较重，担心今后不能妊娠或妊娠后流产，对治疗结果怀有超常的希望，容易出现焦虑心理。•护士首先要建立良好的护患关系，针对患者的不同心理状态，多接触，多沟通，主动向患者解释病情，耐心解答患者提出的各种问题，通过自己的言语、表情、态度和行为给予患者精神鼓励，增强其治疗信心。•同时做好病人家属的工作，以取得他们的支持，家属对患者的理解和支持是战胜疾病的重要因素。Chapter.1心理护理7Chp1知识概述1.2如何严密观察病情？Chapter.2严密观察病情由于患者毛细血管通透性增加，液体渗透至胸腔、腹腔，造成低血容量肾血流量减少，出现少尿及电解质紊乱准确记录24h出入量，为治疗提供依据。例如让患者准备有刻度的饮水杯以记录饮水量，护士要告诉患者如何使用量杯，小便及呕吐物也要记录，并记录次数。腹痛是OHSS患者的主要临床症状,严密观察腹痛部位、性质,排除卵巢肿块蒂扭转和卵巢破裂,将它与先兆流产的腹痛加以区别。重度OHSS妊娠者的早期流产率高,应密切观察有无阴道流血及先兆流产的征象,通过积极处理降低了流产的风险。如患者腹痛加剧、拒触压时,应警惕卵巢破裂,须及时处理。平时嘱咐患者保持大便通畅,避免增加腹压,如不必要的盆腹腔检查和剧烈活动。2.1记录24h出入量2.2观察腹痛与出血情况8Chp1知识概述1.3患者卧床休息需要注意什么3.1原因3.2嘱咐患者•患者毛细血管通透性增加；•液体渗透至胸腔、腹腔，造成低血容量；•肾血流量减少，出现少尿及电解质紊乱摆脱心理困扰；•……•嘱患者卧床休息，取左侧卧位，伴有胸闷、气急、呼吸困难，可抬高床头，或取端坐位，可使膈肌下降，给予持续低流量吸氧，2~3L/min，观察呼吸困难有无改善，监测血氧饱和度；严密观察患者面色、口唇、神志、生命体征的变化，注意皮肤的颜色、弹性及有无水肿、出血点；•嘱患者避免剧烈活动、突然改变体位，避免便秘，挤压腹部，提重物等使腹压增高导致卵巢破裂或者蒂扭转。[4]重度卵巢过度刺激综合征的患者应及时纠正血容量，防止血液浓缩，注意检测血常规、凝血、肝肾功能、电解质、肌酐等。Chapter.3休息与体位9Chp2实施原则4饮食管理注意膳食搭配，保证足够蛋白摄入…由于OHSS使体液重新分布至第三腔隙，患者食欲较差，腹胀明显，再加上受孕成功或需要保胎的患者，更应保证足够的蛋白摄入，同时给予高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，适量控制钠盐的摄入。10Chp2实施原则5输液管理合理安排输液顺序…5.1原因：OHSS患者由于血清蛋白的丢失，血液浓缩，血容量减少，及时扩容改善毛细血管通透性和纠正水电解质平衡紊乱非常重要。注意保护和合理选择血管，先从远端开始，有效穿刺，常用的有白蛋白和低分子右旋糖酐。白蛋白有利于保持胶体渗透压及血容量，结合和灭活尚未知晓的卵巢因子，降低游离雌激素水平。输注前先评估患者的生命体征和尿量询问有无胸闷、心悸。5.2注意事项：在输液过程中要合理安排输液顺序，先输白蛋白，再输低右，最后输一般液体，利尿剂一般不主张应用，但当血浓...