抗菌药物分级管理及分级使用办法抗菌药物分级管理及分级使用办法前言前言随着抗菌药物被临床广泛应用并挽救了许多患者生随着抗菌药物被临床广泛应用并挽救了许多患者生命的同时，也由于抗菌药物不合理应用导致了诸多命的同时，也由于抗菌药物不合理应用导致了诸多不良后果，如：不良反应的增多，细菌耐药性的增不良后果，如：不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗失败等，给患者健康乃至生命造成重长，以及治疗失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用主要表现在：无指大影响。抗菌药物的不合理应用主要表现在：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为加强抗菌药物临床应用的管理，促进我院理等。为加强抗菌药物临床应用的管理，促进我院抗菌药物合理使用，保证抗菌药物临床用药安全、抗菌药物合理使用，保证抗菌药物临床用药安全、有效、经济，降低药物不良反应发生率，减缓细菌有效、经济，降低药物不良反应发生率，减缓细菌耐药性的发生，规范医务人员的用药行为，提高医耐药性的发生，规范医务人员的用药行为，提高医疗质量，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原疗质量，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》及《山西省抗菌药物分级管理及分级使用办则》及《山西省抗菌药物分级管理及分级使用办法》制定本办法法》制定本办法临床抗菌药物合理应用的基本原则临床抗菌药物合理应用的基本原则根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原学检查确诊为细菌性感染者方有指征经病原学检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，临床诊断也不能成病原微生物感染的证据，临床诊断也不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。菌药物。临床抗菌药物合理应用的基本原则临床抗菌药物合理应用的基本原则在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或严重感作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染，病情危重的情况下，可根据临床诊断推染，病情危重的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，先给予抗菌药物经验治断最可能的病原菌，先给予抗菌药物经验治疗。一旦获知细菌培养及药敏试验结果，对疗。一旦获知细菌培养及药敏试验结果，对疗效不佳的患者应依相关临床证据结果及时疗效不佳的患者应依相关临床证据结果及时调整给药方案。调整给药方案。临床抗菌药物合理应用的基本原则临床抗菌药物合理应用的基本原则对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及结合当地细菌耐部位，推断可能的病原菌及结合当地细菌耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。好的抗菌药，必要时可以联合用药。临床抗菌药物合理应用的基本原则临床抗菌药物合理应用的基本原则临床医师选择使用抗菌药物，制订药物治疗方临床医师选择使用抗菌药物，制订药物治疗方案时，应综合考虑以下因素：案时，应综合考虑以下因素：1.1.患...
