以患者为中心的医院质量与安全管理实践浙江大学医学院附属第二医院戴晓娜浙医二院的品质之路全球首批JCI学术医疗中心高分通过浙江省三甲复评通过ISO15189ISO17025全国首家综合医院年度评价CAP、FERCAP全国首家三级甲等医院2全面质量提升•委员会照片与台湾合作（2009）完善质量组织、实施目标管理（2010）卫生部、JCI标准的植入（2011）JCI模拟评审(2012)3全球首家公示的JCI学术医疗中心4新的评审理念：以患者为中心5患者患者专科医师清洁人员检验师志愿者护师转运人员药剂师保安管理人员营养师理疗师麻醉医师随访人员工程师TheJointCommission（TJC,美国医疗机构评审联合委员会）•1917–美国外科医师学会(ACS)提出了具有划时代意义的医院评价标准•1951–ACS与美国医院学会、美国内科医师学会、加拿大医学会、美国医学会共同组成美国医院评审联合委员会，1953年出版了相对完善的医院评审标准•1987–美国医院评审联合委员会更名为美国医疗机构联合评审委员会•2000–出版第一版国际医院评审标准•2013年1月1日–学术医学中心评审标准生效•2013年9月1日–第五版标准获批•2014年4月1日–第五版标准正式实施6TJCJCRJCI质量与患者安全改善质量与患者服务安全，在国际社会获得认可＞70个国家300余个通过评审的医疗机构TJC的非盈利附属机构质量与安全资源的创新研发、辅导培训1986年建立引领美国评审组织1951年建立＞1,5000通过评审的医疗机构TJC的组成NEW！研究转化部NEW！研究转化部7学术医学中心评审AcademicHealthcareMedicalCenter•2013年1月起执行•入选条件–实施患者相关研究–附属于医学院–医学生和住院医师的主要培训基地•新增评审标准–HRP（人体相关研究）–MPE（医学教育）JCI对评审的定义•为了持续改进医疗机构的结构、过程和结果，政府或非政府机构设置特定的标准，并对符合标准的医疗机构给予认可的过程。第五版JCI标准以患者为中心可及和连贯的病人服务（ACC）可及和连贯的病人服务（ACC）病人和家属的权利（PFR）病人和家属的权利（PFR）病人评估（AOP）病人评估（AOP）病人服务（COP）病人服务（COP）麻醉和手术治疗（ASC）麻醉和手术治疗（ASC）药物管理和使用（MMU）药物管理和使用（MMU）病人及其家属的教育（PFE）病人及其家属的教育（PFE）质量改进与病人安全（QPS）质量改进与病人安全（QPS）医院感染的预防和控制（PCI）医院感染的预防和控制（PCI）主管、领导和指导（GLD)主管、领导和指导（GLD)设施管理与安全（FMS）设施管理与安全（FMS）员工资格和教育（SQE）员工资格和教育（SQE）交流和信息管理（MOI）交流和信息管理（MOI）国际病人安全目标（IPSG）国际病人安全目标（IPSG）医学教育（MPE）医学教育（MPE）人体研究（HRP）人体研究（HRP）10可及和连贯的患者服务•入院优先级设置–急诊、无空床情况、无能力收治情况的处理–医院应考虑到病人在等待或延迟诊断和治疗期间的临床需要–ICU出入标准、入院筛检•医院应努力减少病人在接受医疗服务过程中的生理、语言、文化和其它的障碍•转科、转院、出院、转运、随访11可及和连贯的患者服务•出院小结–入院原因、诊断以及并发症–重要的体检和其他发现–诊断和治疗措施–重要的用药，包括所有的出院带药–病人出院时的情况–随访指导12员工资格与教育SQEFileReview人员岗位职责评价试用期的评价年度考核教育记录BLS、ACLS证书确认证照是否验证?如何验证?13病历审查与管理•完整性与质量的审查•归档病历及运行病历的审查内容指标•住院中病历的格式与排列•门诊与急诊病历管理14质量改进与患者安全（QualityimprovementandPatientSafety）本章强调要持续规划、设计、监控、分析和改进临床和管理流程，需要有精心的组织和领导，才能取得最大效益。15QPS2.1•运用临床诊疗指南、临床路径和／或诊疗规范来指导临床治疗–选择适合医院服务和病人群体的指南–评价其与医院特定病人群体的相关性–必要时作出调整，使其与医院技术、药物和其他资源或者国家专业标准相适应–评估其科学依据–得到医院的正式许可–执行与监测其使用的一致性和有效性–对使用这些指南和临床路径的职工进行...
