自我血糖监测指南学习(2015年版)VIP免费

《中国血糖监测临床应用指南（2015年版）》自我血糖监测指南学习血糖监测现况调查胰岛素治疗者，SMBG的比例仅20%~60%口服降糖药物者，SMBGB比例不足20%执行血糖监测的患者比例较低，每月监测血糖不足4次的患者达65.4%我国目前的血糖监测不容乐观！原因何在？目前我国临床医务工作人员对血糖监测的重视和关注程度仍然不够糖尿病患者缺乏针对血糖监测的系统指导和教育部分临床医生缺乏根据血糖监测结果规范治疗行为的指导和训练目录自我血糖监测的临床价值SMBG的频率和时间点SMBG治疗原则糖尿病患者的SMBG方案SMBG的准确性和影响因素患者教育SMBG的局限性自我血糖监测的临床价值SMBG的频率和时间点SMBG基本原则糖尿病患者的SMBG方案SMBG的准确性和影响因素患者教育SMBG的局限性自我血糖监测的临床价值SMBG反映实时血糖水平，发现高血糖，防控低血糖，评估生活事件和降糖药物对血糖的影响SMBG是糖尿病综合管理和教育的组成部分，激励患者参与疾病管理，提高治疗依从性、有效性和安全性SMBG帮助医生及时掌握病情变化，便于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案自我血糖监测的适用范围所有糖尿病患者都应进行SMBG胰岛素治疗的患者，应用SMBG能改善代谢控制、并可能减少糖尿病相关终点事件非胰岛素治疗的2型糖尿病患者，SMBG在糖尿病综合管理中的地位尚未达成共识，需要进一步研究自我血糖监测的临床价值SMBG的频率和时间点SMBG治疗原则糖尿病患者的SMBG方案SMBG的准确性和影响因素患者教育SMBG的局限性SMBG监测频率建议治疗方案指南未达标（或治疗开始时）已达标胰岛素治疗CDS（2013）≧5次/天2-4次/天ADA（2015）多次注射或胰岛素泵治疗，应进行SMBG的时间点：正餐和点心前，偶尔餐后，睡前、运动前、怀疑低血糖时、治疗低血糖至血糖恢复正常后、执行关键任务前（如驾驶）1-2次注射：SMBG结果有助于指导治疗策略和/或自我管理IDF(2012)大多数1型糖尿病患者和妊娠妇女：≧3次/天非胰岛素治疗CDS（2013）每周3天，5-7次/天每周3天,2次/天ADA（2015）SMBG结果有助于指导治疗策略和/或自我管理各时间点血糖监测的适用范围时间点适用范围餐前血糖空腹血糖较高，或有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）餐后2小时血糖空腹血糖已获良好控制，但HbA1c仍不能达标者；需要了解饮食和运动对血糖影响者睡前血糖注射胰岛素患者,特别是晚餐前注射胰岛素患者夜间血糖经治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者；或疑有夜间低血糖者其他出现低血糖症状时应及时监测血糖；剧烈运动前后宜监测血糖自我血糖监测的临床价值SMBG的频率和时间点SMBG治疗原则糖尿病患者的SMBG方案SMBG的准确性和影响因素患者教育SMBG的局限性SMBG治疗原则SMBG治疗原则SMBG治疗原则SMBG治疗原则SMBG治疗原则中国2型糖尿病综合控制目标自我血糖监测的临床价值SMBG的频率和时间点SMBG治疗原则糖尿病患者的SMBG方案SMBG的准确性和影响因素患者教育SMBG的局限性糖尿病患者的SMBG方案SMBG方案胰岛素治疗者非胰岛素治疗者单纯生活方式干预者胰岛素强化治疗基础胰岛素治疗每日两次预混胰岛素治疗短期强化监测方案交替监测方案餐时配对监测方案每周血糖谱方案胰岛素强化治疗患者的SMBG方案目标人群：胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）的患者，在治疗开始阶段或达到治疗目标后监测方法：每天监测血糖5-7次；如有低血糖表现需随时测血糖；如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间2-3点血糖达到治疗目标后，每日监测血糖2-4次，主要涵盖空腹、睡前血糖，必要时测餐后。多次胰岛素注射治疗的血糖监测方案举例空腹早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前未达标XX(X)X(X)XX已达标XXXX基础胰岛素治疗患者的SMBG方案目标人群：使用基础胰岛素的患者，在血糖达标前或达标后监测方法：达标前每周监测3天空腹血糖，每2周复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱；达标后每周监测3次血糖，即：空腹、早餐后或晚餐后，每月复诊1次，复诊前一天加测5点血糖谱基础胰岛素治疗的血糖监测方案举例空腹早餐后午餐前...