《医学影像学》教学备课第四章 循环系统第一节 心脏与心包一、 检查技术循环系统是一个不断运动的系统，现代影像检查对心脏与大血管疾病的诊断具有举足轻重的地位，它不仅能显示心脏大血管的外部轮廓和内部结构，而且能观察心脏的运动和功能还可对血流进行测量。目前心脏大血管影像检查除传统的 X 线、超声、核医学、血管造影外，新近出现了多层螺旋 CT 技术和 MRI 心脏快速成像技术，拓展了心脏大血管检查的领域，已成为心脏大血管检查的重要手段。（一）X 线检查：X 线检查包括胸部透视、心脏摄片、心脏血管造影检查。胸部透视尹影像清楚度差、无客观技术已基本淘汰。心脏血管造影仍旧是目前多种心血管疾病诊断的金标准。（二）超声检查参考超声章节（三）CT 检查常规的 CT 设备由于扫描时间与成像时间长，心内结构也显示不清，难于应用 CT 检查心，大血管。自从超高速 CT 设备和螺旋扫描技术问世以来，才使 CT 检查心、大血管成为可能。CT 检查包括 MSCT、EBCT。MSCT 图像质量高、检查时间短、费用较低，诊断效果较好，层厚已达 0.5mm，可以用于冠状动脉成像。并配合多种重建技术，使得影像具有 3维效果。EBCT 主要用于观察心脏形态和瓣膜运动，计算心功能，分析血流动力学改变，由于空间分辨力较低，临床应用受到限制。（四）、MR 检查心、大血管 MRI 检查的优点是：①由于血流的流空效应，心大血管内腔呈黑的无信号区，与心血管壁的灰白信号形成良好的对比，能清楚地显示心内膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪；② MRI 为无损伤性检查；③可从冠状面、矢状面、横断面以及斜面来显示心、大血管的层面形态。目前心血管 MRI 成像速度已达 20ms/s 帧图像，可用于心脏的实时动态显示。时间分辨力的提高，改善了图像质量。完成心脏 MRI 检查，需要一定的技术：包括心电门控技术、成像方位选择、脉冲序列的选择、心脏灌注成像。二、 正常影像表现（一） X 线检查心分右房、右心室、左心房和左心室四个心腔。右心偏前，左心偏后，心房位于心室的后方，X 线上，都投影在一个平面上。两心室之间有室间沟，心房和心室的交界有房室沟。这此标志，仅在透视下才能识别。心表面有脏层和壁层心包膜覆盖，两层之间为一潜在的腔隙，为心包腔，但均缺乏对比。心和大血管在透视或平片上的投影，彼此重叠，仅能显示各房室和大血管的轮廓，不能见到其内部结构和分界。因此，必须用不同的位置投照，才能使各个房室和大血管...
