心血管系统药物心血管系统药物钙拮抗药钙拮抗药抗心律失常药抗心律失常药抗慢性心功能不全药抗慢性心功能不全药抗心绞痛药抗心绞痛药抗动脉粥样硬化药抗动脉粥样硬化药抗高血压药抗高血压药利尿药和脱水药利尿药和脱水药钙拮抗药钙拮抗药钙离子：钙离子：广泛的生理作用。广泛的生理作用。钙通道的类型：钙通道的类型：钙通道分为电压门控性钙通道分为电压门控性通道和配体门控性通道通道和配体门控性通道钙拮抗药：钙拮抗药：是一类阻滞是一类阻滞CaCa2+2+从细胞外液从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物，经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物，又称钙通道阻滞药。又称钙通道阻滞药。钙拮抗药钙拮抗药钙拮抗剂的分类钙拮抗剂的分类一、选择性钙拮抗剂一、选择性钙拮抗剂：：11、苯烷胺类：维拉帕米、苯烷胺类：维拉帕米22、二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地、二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平平33、地尔硫卓类地尔硫卓、地尔硫卓类地尔硫卓二、非选择性钙拮抗剂二、非选择性钙拮抗剂：：11、氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪、氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪22、普尼拉明类：普尼拉明、普尼拉明类：普尼拉明33、其他类：哌克昔明、其他类：哌克昔明钙拮抗剂钙拮抗剂药理作用药理作用11、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用22、舒张血管和其他平滑肌、舒张血管和其他平滑肌33、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力44、抗动脉硬化作用、抗动脉硬化作用55、抑制兴奋—内分泌偶联、抑制兴奋—内分泌偶联作用方式作用方式11、状态—依赖性结合：静息态、开放态和失活态、状态—依赖性结合：静息态、开放态和失活态22、频率（使用）—依赖性阻滞、频率（使用）—依赖性阻滞33、受体间的相互影响、受体间的相互影响钙拮抗剂钙拮抗剂临床应用临床应用11、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型22、心率失常、心率失常33、高血压、高血压44、肥厚性心肌病、肥厚性心肌病55、脑血管疾病、脑血管疾病66、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等常用钙拮抗药常用钙拮抗药：：维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地平维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地平维拉帕米地尔硫卓维拉帕米地尔硫卓verapamilverapamil抑制心脏作用较强，抑制心脏作用较强，舒张血管较弱，是治舒张血管较弱，是治疗阵发性室上性心动疗阵发性室上性心动过速的首选药。过速的首选药。diltiazemdiltiazem抑制心脏和舒张血管抑制心脏和舒张血管作用较强，可用于治作用较强，可用于治疗阵发性室上性心动疗阵发性室上性心动过速和心绞痛。过速和心绞痛。H3COH3COCCNCH(CH3)2(CH2)3OCH3OCH3CH2CH2CH3NNSOCOCH3OCH3OCH2CH2N(CH3)2硝苯地平尼莫地硝苯地平尼莫地平平nifedipinenifedipine心痛定心痛定舒张血管作用较强，舒张血管作用较强，抑制心脏作用较弱，抑制心脏作用较弱，主要用于治疗心绞主要用于治疗心绞痛和高血压。痛和高血压。nimodipinenimodipine对脑血压舒张作用较对脑血压舒张作用较强，主要用于治疗脑强，主要用于治疗脑血管疾病。血管疾病。NO2HNCOOCH3H3COOCCH3H3CH抗心律失常药抗心律失常药正常心肌电生理正常心肌电生理11、心肌细胞膜电位、心肌细胞膜电位22、快反应和慢反应电活动、快反应和慢反应电活动33、膜反应性和传导速度、膜反应性和传导速度44、有效不应期、有效不应期心律失常的发生机制心律失常的发生机制冲动形成障碍：自律性增高、后除极与触发活冲动形成障碍：自律性增高、后除极与触发活动动冲动传导障碍：单向传导障碍和折返激动冲动传导障碍：单向传导障碍和折返激动抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药的基本电生理作用抗心律失常药的基本电生理作用11、降低自律性、降低自律性22、减少后除极与触发活动、减少后除极与触发活动33、改变膜反应性而改变传导性、改变膜反应性而改变传导性44、改变有效不应期（、改变有效不应期（ERPERP））及动作电及动作电位时程（位时程（ADPADP））抗心律失常药抗心律失常药抗心律失...
