医疗质量考核记录考核指标考核要点分值判定方法扣分备注门诊医生医疗质量考核标准1、单项否决乙级的项目:①复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、治疗效果、重要的检查结果②无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特殊治疗、及有创检查、有创操作等知情同意书或无患者、法定监护人、法定代理人、委托代理人及谈话医师签名等上述情况之一者2、入院证填写符合规范3、普检申请单填写符合规范4、门诊处方应符合有关规定和要求5、门诊输液卡应符合有关规定和要求5555填写不完全,扣0.5分/项填写不完全,扣0.5分/项不符合《处方管理办法》分类管理的不得分;处方书写不规范的,扣0.5分/例不符合规定不得分;书写不规范扣1分/例医疗质量考核记录考核指标考核要点分值判定方法扣分备注“三合理”管理(25分)完成指令性任务(5分)1、合理检查2、合理治疗3、合理用药。无“大处方”、无违背《抗菌药物临床应用指导原则》用药现象。及时完成政府、上级主管部门、医院及职能科室下达的指令性任务55155抽查门诊病历或调查患者,检查医生开具的检查项目,发现1例次不合理扣1分抽查门诊病历或调查患者,检查医生实施治疗的项目,发现1例次不合理扣1分抽查门诊病历、处方或调查患者,发现有明显“大处方”或无明确指征用药问题扣3分/例次;有明确配伍禁忌的扣1分/例次未完成不得分,完成效果不佳酌情扣1~3分;因此给医院造成重大不良影响的,倒扣5分医疗质量考核记录医疗质量考核记录
