颈椎解剖颈椎解剖有横突孔：有横突孔：关节突关节面呈水平面。钩椎关节：钩椎关节：由钩椎体（第3―7颈椎体上面侧缘向上的突起）与上位椎体的前后唇缘相接形成。概述颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征，如颈肩及上肢的麻痛、肌肉萎缩、甚至发生四肢瘫痪。有人可表现为头晕、猝倒等，是最近20多年来才逐渐得到全面认识的疾病。颈椎病的病因学一、颈椎的退行性变二、发育性颈椎椎管狭窄三、慢性劳损四、颈椎的先天性畸形（一）椎间盘变性一）椎间盘变性（二）韧带（二）韧带--椎间盘间隙的出现与血肿形成椎间盘间隙的出现与血肿形成（三）椎体边缘骨刺形成（三）椎体边缘骨刺形成（四）颈椎其他部位的退变（四）颈椎其他部位的退变（五）椎管矢状径及容积减小（五）椎管矢状径及容积减小颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素。的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素。一、颈椎退行性变化的演化过程早期阶段：早期阶段：椎间盘脱水变性及椎节松椎间盘脱水变性及椎节松动阶段。动阶段。中期阶段：中期阶段：椎间盘变性，髓核突椎间盘变性，髓核突（脱）出阶段。（脱）出阶段。晚期阶段：晚期阶段：骨刺形成（骨质增生）阶骨刺形成（骨质增生）阶段。段。二、相邻重要组织的继发性改变11．脊神经根．脊神经根由于钩椎关节及椎体侧后缘之骨刺或关节由于钩椎关节及椎体侧后缘之骨刺或关节不稳或突（脱）出之髓核（以侧后型为多）等，一旦不稳或突（脱）出之髓核（以侧后型为多）等，一旦形成长期压迫即有可能出现病变。形成长期压迫即有可能出现病变。22．脊髓．脊髓其变化多较复杂，除了突出之髓核和骨赘直接其变化多较复杂，除了突出之髓核和骨赘直接对其形成压迫外，椎体间关节的前后滑动所造成的对其形成压迫外，椎体间关节的前后滑动所造成的“嵌挟”，尤其是在伴有椎管狭窄甚至同时有黄韧带“嵌挟”，尤其是在伴有椎管狭窄甚至同时有黄韧带肥厚、内陷的病例，更易引起脊髓的病理改变。肥厚、内陷的病例，更易引起脊髓的病理改变。33．椎动脉．椎动脉在判定椎动脉的病理改变之前，必须对患者在判定椎动脉的病理改变之前，必须对患者全身的血管状态加以了解，以除外由于全身血管硬化、全身的血管状态加以了解，以除外由于全身血管硬化、粥状化所产生的局部表现。粥状化所产生的局部表现。颈椎病的临床表现颈椎病的临床表现颈型颈型发病年龄发病年龄：：以青壮年者为多高发年龄段：30－40岁发病时间发病时间：：除晨起时多见（与枕头较高或睡眠姿势不当有关）外，亦常常见于长时间低头工作或学习后。常见症状：常见症状：主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点XX线片：线片：颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现(1)(1)压痛点压痛点落枕者则见于肌肉损伤局部，以两侧肩胛内上方处为多见，急性期疼痛剧烈，压之常无法忍受。(2)(2)肌肉痉挛肌肉痉挛扭伤者则可触及伴有明显压痛之条索状肌束(3)(3)对牵引试验反应对牵引试验反应检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引起时，颈型者有症状消失或缓解感，落枕者则疼痛加剧。(4)(4)对封闭疗法反应对封闭疗法反应用1%普鲁卡因5ml作痛点封闭，颈型者多无显效，扭伤者则症状立即消失或明显缓解。与落枕的鉴别神经根型神经根型发病年龄：发病年龄：30-50岁临床表现：临床表现：具有较典型的根性症状(麻木疼痛)且范围与颈脊神经所支配的区域相一致压头试验或臂丛牵拉试验阳性XX线片：线片：一般表现为椎节不稳（梯形变），颈椎生理曲线消失，椎间孔狭窄及钩椎增生等异常现象中的一种或数种。MRMR成像：成像：椎间盘变性、髓核后突、甚至或突向根管椎管内且大多偏向患侧处病因不同X线平片所见各异，(1)前斜角肌综合征或“胸廓出口综合征”：臂丛的远侧几根神经根，尤其T1神经根，可在胸廓出口处被挤压在前斜角肌和中斜角肌与第一肋之间。如有颈肋或纤维束带从颈椎，发出，则胸；神经根和锁骨下动脉将被提起而遭压迫。病人有前臂内侧疼痛和感觉消失(颈8或胸1皮区)，手部发凉、发...
