中医药在治疗脊髓型颈椎病中的研究进展 江苏省人民医院老年呼吸科13770991468 邮箱：caoyun_nzy@163.com摘要文章总结了近10年来脊髓型颈椎病的中医药治疗方面的研究进展。从脊髓型颈椎病的临床分型、中药内服治疗、中医外治法研究、等几个方面阐述了当前临床所采用的情况。强调中医药在本病非手术疗法中的重要性，启示今后研究的思路。关键词 脊髓型颈椎病 中医药治疗 研究进展 脊髓型颈椎病(Cervical SpondyloticMyelopathy, CSM> 是颈椎间退行性变(包括相邻椎节椎体后缘骨赘的形成>及其继发性改变导致脊髓和/或支配脊髓血管受压而出现不同程度脊髓功能障碍的一种疾病,是40岁以上成年人脊髓功能障碍最常见的类型,约占颈椎病的10% ～15% ,可造成患者生存质量严重下降甚至危及生命,目前原则上是先进行非手术治疗,无效时则建议手术,但手术后可灰复到何种程度尚不能预测。而中医药治疗CSM方法多样,疗效可靠。近年来,针对CSM的中医基础与临床研究成为热点，现就此综述如下：1辩证论治的研究中医多将CSM归为“痹证”、“痿症”、“项强”、“血痹”、“骨痹”。其病位在脊髓,系积劳伤颈,外感风寒湿邪,内损肝肾,致督脉空虚,髓海枯竭,颈部气血不和所致。周林宽等[1]将31例症状尚轻或手术后效果不明显的脊髓型颈椎病辨证分为气虚瘀阻型、痰湿阻滞型、肝肾亏虚型,分别予以补阳还五汤加减、平胃散加减、六味地黄汤或左归饮加减治疗,显效10例,有效19例,总有效率为93. 5%。张天健[2]认为脊髓型颈椎病病机为“荣气虚,卫气实”,强调本病以虚为主,治疗以益气、滋肾、祛瘀、利湿为治疗大法。认为益气活血、滋肾养阴、健脾利湿治疗可改善局部血液循环,减轻水肿,并促进神经功能恢复。2中药内服治疗中医专法专方研究大多从督脉阻滞、瘀血、肾虚、气虚等论治。现代研究认为益气、化瘀、补肾等中药可以增加颈部血液供应,抑制蜕变椎间盘中前列环素等炎症因子、降低胶原酶活性、增强II型胶原mRNA的表达等,说明益气化瘀补肾等中药对延缓椎间盘的蜕变有积极作用[ 3 ]。2.1 益气活血法 2.1.1补阳还五汤加味方[4] 黄芪50 g 赤芍 当归 甘草各20 g 川芎 桃仁 红花 葛根各15 g 地龙25 g 丹参 白芍各30 g 全蝎6 g 蜈蚣2条。并随证加减。以益气活血、祛瘀通络。治疗12例,显效7例,有效3例,总有效率为83. 3%。 2.2 活血化瘀法2.2.1桃红四物汤加减方[5] 丹参20 g 当归20 g 赤芍15 g 川芎15 g 桃仁15 g 红花15 g 葛根15 g 延胡索1...
