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毛细血管血糖测试雅培衡阳---秦美丽什么是胰岛素？是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺细胞血糖胰岛素血管2什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质水和电解质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其临床特征。糖尿病发病率迅速增加，发展中国家尤其明显。我国1980年14省市30万人普查结果表明，患病率为0.67%，2007年~2008年11省4.2万人的调查发现，20岁以上人群糖尿病患病率已达9.7%.3糖尿病典型表现糖尿病的其他症状很多人在出现以下疾病就诊时被发糖尿病•高血压、冠心病、间歇性跛行•反复感染，伤口不易愈合•不明原因视力减退•不明原因的蛋白尿•中风•男性功能减退糖尿病的诊断标准（WHO）当无糖尿病症状时一天当中任意时候血糖≥11.1mmol/L或者空腹血糖≥7.0mmol/L，两次即可确诊。如果7.8mmol/L>随机血糖浓度<11.1mmol/L或者5.6mmol/L>空腹血糖浓度<7.0mmol/L，需要进行OGTT---口服葡萄糖耐量实验。成人需口服75g无水葡萄糖，儿童服糖量1.75g/kg,。当有糖尿病症状时一天任意时间血糖≥11.1mmol/L，即可确诊。注意：以上均为静脉血浆葡萄糖结果空腹血糖指8-10小时无任何热量摄入糖尿病的警示灯有糖尿病家族史疾病和生活压力不良的饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年龄因素既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女9急性并发症•低血糖•糖尿病酮症酸中毒•高渗性非酮症糖尿病昏迷•糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病的危害神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管11影响慢性并发症的主要危险因素•高血糖•糖尿病病程•高血压•肥胖•吸烟•血糖波动•营养因素•遗传易感因素糖尿病的治疗14•糖尿病的监测糖尿病监测的意义•有利于判定并掌握病情控制程度•有利于及时调整治疗方案，以使并请获得最佳控制•有利于及时预防、发现、治疗各种慢性病发症•有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命关于糖化血红蛋白（HbA1c）优点：•反映近三个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标缺点：•不能反映血糖波动的情况，不能代替血糖监测控制在多少合适？•理想：＜6.5%•一般：6.5-7.5%•差：＞7.5％糖尿病相关检查•一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围/臀围•代谢控制指标检查：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂•慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图、心电图等测血糖的频率以下情况应严密监测（一天测3－7次）•病情不稳定时（如合并感染或血糖很高）•更换治疗药物品种或剂量时•胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者）•1型糖尿病2型糖尿病血糖稳定：每周至少测一次全天血糖感觉不适时随时监测凌晨2-3时血糖•利于发现夜间的低血糖或高血糖，区别黎明现象和苏木吉现象，指导治疗。血糖控制到多少合适？理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0餐后血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0控制程度血糖低血糖处理血糖值低于2.8mmol/L诊断为低血糖。•可进食少量甜食或服葡萄糖粉30~40克，半小时内复测血糖。如不恢复重复上述处理。•严重者静推50%葡萄糖40~60毫升。•注意与低血糖反应鉴别。监测日记内容•监测的时间•与吃饭的关系•结果•用药的时间、种类、剂量•任何可能影响血糖的因素•低血糖症每次去医院看病时，应带好您的监测日记，并参与医生讨论如何调整治疗方法。血糖监测：大家都关心什么？他们主要关心什么?临床检验人员:准确性,质量控制临床医护人员:准确性,操作方便,病人的舒适度病人:准确性,价格，操作方便，舒适度临床检验人员临床医护人员病人操作流程1——评估•①核对医嘱单、患者床号，姓名。（2分）•②环境清洁，光线充足，温湿度适宜。（2分）•③评估患者的检查单、全身情况、采血部位（皮肤厚度、疤痕、伤口）、心理状态、文化程度对疾病知识的了解程度。（6分）毛细血管血糖测定标准操作流程•目的：准确监测患者的血糖水平，为临床诊疗提供依据，避免交叉感染。（5分）•适应症：各型糖尿病及病理性血糖异常患者。（5分）操作流程2——准备•①操作者衣帽整齐，洗手，戴手套。（2分）•②用物准备：血糖仪、一次性采...