骨筋膜室综合征的护理VIP免费

骨筋膜室综合征的高危评估与处理学习内容基本知识143评估要点2早期干预减压术后的护理定义骨筋膜室综合征：是骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列早期症状和体征。骨筋膜室综合征是由于创伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表面为剧烈疼痛，相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症病因内容物体积增加--缺血后水肿--损伤：挫伤/挤压伤/烧伤--出血骨筋膜室容量减少--包扎、固定过紧--严重局部压迫、长时间室内压力升高组织血供受损骨筋膜室综合征发展较快，一般在受伤24小时内出现。症状：早期：疼痛进行性持续加重、不因为肢体固定和一般处理而改善临床表现临床表现体征：肢体肿胀（最早）：受累肢体肿胀明显、发亮、张力大，水泡压痛：肌腹被动牵拉痛（重要）：缺血的肌肉受到牵拉时出现疼痛，这是早期诊断的重要依据神经：感觉减退、主动活动无力、感觉消失血管：搏动减弱或消失。晚期表现—5“P”征Pain—疼痛Paresthesias—感觉异常Pallor---苍白Paralysis---肌肉瘫痪Pulseless---无脉没有足够血液供应，肌肉在2-4小时开始损伤，神经损伤在30分后开始。12小时后有不可逆转神经损伤危险好发部位前臂：掌侧、背侧小腿：前侧、外侧、后侧手部、足部高危因素早期诊断缺乏认识：对骨筋膜室内神经受压和缺血的早期症状——持续性剧烈疼痛，误认为是骨折的一般表现。肢体包扎过紧。滥用镇痛剂长时间过紧地捆扎止血带高危人群肢体受重物砸伤，挤压伤的病人肢体血管损伤的病人，如股动脉损伤石膏或者夹板固定不当的病人如何判断骨筋膜室综合征？创伤后肢体肿胀严重，剧烈疼痛被动牵拉试验阳性感觉活动异常血管搏动减弱或消失评估要点1.患肢皮肤颜色：红润、青紫、暗红、黑色、苍白2.患肢肿胀情况：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、测周径（皮尺）3.患肢疼痛情况:早期持续性进行性剧烈疼痛、被动牵拉痛4.毛细血管充盈时间：正常、缓慢、迅速评估要点5.患肢动脉搏动：正常、减弱、无6.患肢感觉：触觉、两点辨别觉存在或消失7.患肢运动：轻度、中度、重度受限8.患肢皮温：温暖、凉，皮温仪测量9.固定效果：过紧、过松、合适注意：有两项或以上异常为高危状态，需要量每1-2小时评估一次。一旦确诊，应立即松解所有外固定物，将肢体放平，不可抬高，并尽量减少患肢活动。遵嘱使用镇痛药及脱水药，观察脱水剂治疗效果，患肢症状有无改善。并及时做好筋膜开窗术的准备早期护理干预RestIceCompressionElevation休息冷敷减压抬高◆RICE脱水疗法，密切观察骨筋膜室综合征护理要点专科观察伤口评估患肢体位护理心理护理功能锻炼营养支持专科观察严密观察局部症状和体征患肢血液循环恢复情况皮温足背动脉肿胀疼痛麻木足趾（手指）活动情况伤口评估大小渗液量颜色异味伤口培养建议伤口照相观察进展患肢体位护理评估患肢动脉供血或静脉回流情况，判断肢体是动脉供血不足还是静脉回流受阻动脉供血不足：缺血性表现，皮肤颜色呈苍白色，抬高肢体后更为明显，指压肢端后观察甲床充盈情况，松压5秒钟甲床仍呈苍白或瘀紫色。静脉回流受阻：皮肤呈青紫色，指压肢端后观察甲床充盈情况，松压≤1秒钟甲床马上呈紫红色。患肢体位护理动脉供血不足：选择患肢与心脏同一水平静脉回流受阻：选择患肢略高于心脏水平15-30度功能锻炼肌肉舒缩锻炼关节屈伸锻炼股四头肌收缩，直腿抬高，后期可逐渐进行负重运动总结骨筋膜室综合征是严重的骨科并发症，可危及生命特别注意别在盲期内误事：所谓盲期是指比较懈怠的容易出问题的时间段如：术后麻醉恢复期；术后使用镇痛泵期间；伤后或术后恰在晚上期间；正处于全身伤情重、昏迷、休克或同时有其他部位损伤等，使注意力转移时。明显缺血＞6h即可造成不可逆损害，故不能观察等待过长时间，要以30-60min为观察间隔总结早期发现（最早期、最有价值的症状是患肢末梢感觉异常，有蚁行感和麻木感，因为神经对缺血最敏感）最重要重视肌力观察在骨筋膜室综合征中的意义：观察指（趾）的主被动活动情况方便、有效、保险尽早彻底切开减压是关键