医院感染预防控制工作规划目录•工作背景与目标•组织架构与职责划分•制度建设与完善•重点环节管理策略部署•监测评估与持续改进方案设计•培训宣传与教育普及活动安排•总结回顾与未来发展规划01工作背景与目标医院感染现状分析医院感染发生率对医院感染发生率进行监测和分析，了解当前医院感染的状况。感染部位分布分析医院感染发生的部位分布，识别高危感染部位。病原体种类及耐药性对引起医院感染的病原体种类进行调查，了解病原体的分布及耐药性情况。预防和控制医院感染是保障患者安全的重要措施。保障患者安全提高医疗质量控制医疗成本降低医院感染发生率，有助于提高医疗质量和患者满意度。减少医院感染的发生，可以降低医疗成本，节约医疗资源。030201预防控制工作重要性建立健全医院感染预防控制体系，提高医院感染防控能力。完善预防控制体系通过实施有效的预防控制措施，降低医院感染发生率。降低感染发生率加强医务人员医院感染防控知识培训，提高防控意识。提高医务人员防控意识加强医院环境卫生管理，营造清洁、安全的医疗环境。改善医院环境卫生规划目标与预期成果02组织架构与职责划分由医院感染管理部门、医疗部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。委员会成员负责制定医院感染管理的规章制度、工作流程和应急预案等，并监督实施；负责医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，及时采取控制措施；对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施等。委员会职责医院感染管理委员会设置护理部门负责监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离措施等，降低医院感染风险。医疗部门负责医院感染病例的诊断、报告和控制工作，对医院感染管理工作提供业务指导和技术支持。临床科室负责本科室医院感染管理的各项工作，发现医院感染病例及时报告，并采取相应的控制措施。各部门协调机制建立医院感染管理工作联席会议制度，定期召开会议，研究、协调和解决医院感染管理工作中的重大问题。消毒供应室负责全院重复使用医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌工作，确保医疗器械、器具的消毒灭菌质量。各部门职责及协调机制关键岗位人员包括医院感染管理部门的专职人员、临床科室的医院感染管理小组组长和监控医生、护士等。培训要求对关键岗位人员进行医院感染管理相关法律法规、规章制度、工作流程、应急预案等知识的培训，提高其对医院感染管理工作的认识和能力；同时，根据岗位需要，进行针对性的技能培训，如消毒隔离技术、手卫生规范、医疗废物管理等。关键岗位人员配置及培训要求03制度建设与完善全面梳理医院感染预防控制现有制度，包括消毒隔离、手卫生、医疗废物管理等方面。评估各项制度的适用性和执行情况，识别存在的问题和漏洞。针对评估结果，提出改进建议，为新建或修订制度提供依据。现有制度梳理及评估根据医院感染预防控制工作需要，制定新建制度清单，如针对新发传染病的防控制度等。针对现有制度中存在的问题和漏洞，修订完善相关制度，如更新消毒隔离技术标准等。确保新建或修订的制度与相关法律法规和标准要求相符合，提高制度的科学性和规范性。新建或修订制度清单定期开展制度执行情况的监督检查，确保各项制度得到有效落实。将监督检查结果与绩效考核挂钩，对执行不力的部门和个人进行问责和处罚，促进制度的有效执行。建立医院感染预防控制制度执行监督考核机制，明确各级各部门职责和任务。制度执行监督考核机制04重点环节管理策略部署制定并推广手术室无菌操作规范，确保手术过程中各项操作符合无菌原则。定期对手术室环境进行清洁、消毒，保持手术室内空气洁净。加强手术人员手卫生管理，严格执行外科手消毒流程。监测并评估手术室无菌操作规范的执行情况，及时发现问题并持续改进。手术室无菌操作规范推广实施010204消毒供应中心流程优化改造优化消毒供应中心的工作流程，提高工作效...
