他克莫司转换为环孢素A改善肾移植后新发糖尿病系列VIP免费

中国组织工程研究第17卷第53期2013–12–31出版ChineseJournalofTissueEngineeringResearchDecember31,2013Vol.17,No.53doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.53.013[http://www.crter.org]冯小芳，闵敏，左富姐，周梅生，王立明.他克莫司转换为环孢素A改善肾移植后新发糖尿病[J].中国组织工程研究，2013，17(53):9176-9181.P.O.Box1200,Shenyang110004www.CRTER.org9176www.CRTER.org冯小芳★，女，1980年生，湖北省荆州市人，汉族，2009年上海交通大学医学毕业，硕士，主治医师，从事肾移植术后康复研究。fengxiaofang1980@sina.com通讯作者：王立明，博士，主任医师，上海长征医院器官移植中心，上海市200070wt2530@yahoo.com.cn中图分类号:R318文献标识码:A文章编号:2095-4344(2013)53-09176-06修回日期：2013-09-07(201307059/D·Y)FengXiao-fang★,Master,Attendingphysician,DepartmentofKidneyTransplantRehabilitation,CentralHospitalofZhabeiDistrictinShanghai(ChangzhengHospitalZhabeiBranch),Shanghai200070,Chinafengxiaofang1980@sina.comCorrespondingauthor:WangLi-ming,M.D.,Chiefphysician,OrganTransplantationCenter,ChangzhengHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200070,Chinawt2530@yahoo.com.cnAccepted:2013-09-07他克莫司转换为环孢素A改善肾移植后新发糖尿病★冯小芳1，闵敏1，左富姐1，周梅生2，王立明2(1上海市闸北区中心医院(长征医院闸北分院)肾移植康复科，上海市200070；2解放军第二军医大学上海长征医院器官移植中心，上海市200070)文章亮点：1移植后新发糖尿病是实体器官移植后一个严重的并发症，可直接或间接导致不良的临床结果。2采用前瞻性的随机研究，在移植后新发糖尿病患者中将他克莫司转换为环孢素A，观察移植后新发糖尿病患者的血糖改善状况，同时观察急性排斥反应发生率、人/肾存活率、肾功能、血压及血脂、尿酸等的情况，明确研究的安全性，希望能为肾移植后糖代谢异常提供一种有效、经济的治疗方法。关键词：器官移植；肾移植；糖尿病；他克莫司；环孢素A；空腹血糖；糖化血红蛋白；排斥反应主题词：器官移植；肾移植；糖尿病；降血糖药；环孢素A；他克莫司结合蛋白质类；血糖基金资助：上海市闸北区卫生局(2013QN02)*摘要背景：肾移植后糖尿病的发生原因目前尚不明确，一般认为与患者种族、年龄、体质量、家族史、丙肝病毒感染及免疫抑制剂方案有关目的：探讨将他克莫司转换为环孢素A改善移植后新发糖尿病的有效性和安全性。方法：将42例符合入组标准的肾移植受者随机分为转换组(n=20)和对照组(n=22)；转换组将他克莫司转换为环孢素A，对照组不转换。从对照组确诊为新发糖尿病、转换组他克莫司转换为环孢素A的时间开始随访1年，动态监测患者的血糖状况，同时监测患者体质量指数、血清肌酐、尿素氮、尿酸、肝功能、血脂、免疫抑制剂用量及浓度范围、尿微量白蛋白、急性排斥反应发生率、感染发生率、丙肝感染率、人/肾存活率等直至随访终点。结果与结论：随着时间的增长，转换组的空腹血糖及糖化血红蛋白逐渐改善，需要接受降糖治疗的患者例数逐渐减少，转换1年后，有11例(55%)新发糖尿病完全缓解，不需接受降糖药物治疗；而对照组，需要接受降糖药物治疗的患者例数逐渐增多，1年后所有患者均需接受治疗，而且空腹血糖及糖化血红蛋白控制情况均不如转换组。同时，转换组与对照组相比，血清肌酐、谷丙转氨酶、三酰甘油、胆固醇、尿酸等均无明显差异，而尿微量白蛋白在转换后6个月开始则明显少于对照组；两组的急性排斥反应发生率、感染发生率及人/肾存活率均无明显差异。将他克莫司转换为环孢素A，短期内(1年内)改善肾移植后新发糖尿病是安全而有效的。ConversionfromtacrolimustocyclosporineAimprovesnew-onsetdiabetesmellitusaftertransplantationFengXiao-fang1,MinMin1,ZuoFu-jie1,ZhouMei-sheng2,WangLi-ming2(1DepartmentofKidneyTransplantRehabilitation,CentralHospitalofZhabeiDistrictinShanghai(ChangzhengHospitalZhabeiBranch),Shanghai200070,China;2OrganTransplantationCenter,ChangzhengHospital,...