医院处方点评实施细则为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，增进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理方法》、《抗菌药品临床应用指导原则》等有关规定的规定，制订本方法。一、评价内容（一）处方书写1、患者普通状况、临床诊疗填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2、每张处方限于一名患者的用药。3、笔迹清晰，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的能够使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可临时使用缩写，待使用电子处方后再做统一规定）；书写药品名称、剂量、规格、使用方法、用量要精确规范，药品使用方法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年纪应当填写实足年纪，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6、西药和中成药能够分别开具处方，也能够开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超出5种药品。8、中药饮片处方的书写，普通应当按照“君、臣、佐、使”的次序排列；调剂、煎煮的特殊规定注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊规定的，应当在药品名称之前写明。9、药品使用方法用量应当按照药品阐明书规定的常规使用方法用量使用，特殊状况需要超剂量使用时，应当注明因素并再次签名。10、除特殊状况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊疗，“取药”不能作为诊疗。11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。（二）医师开具处方使用通用名称1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名称开具处方；2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以分辨；3、同一种化合物规格相似产地不同的，在药品通用名称后加括号，标注商品名以示区别；4、能够使用由卫生部公布的药品习惯名称、新化合物的专利名称和复方制剂名称开具处方。（三）药品使用方法用量处方普通不得超出7日用量；急诊处方普通不得超出3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊状况，处方用量可适宜延长，但医师应当注明理由。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使使用方法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。（四）抗菌药品的规范使用医师开具处方应根据卫生部《抗菌药临床指导原则》和我院《抗菌药品分级管理方法和实施细则》的规定执行。（五）处方药品费用对照患者的临床诊疗，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价，重点对大处方进行合理性分析评价。（六）特殊药品的使用评价根据《处方管理方法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用状况进行评价。(七)处方合理用药评价根据处方中患者基本信息和诊疗，初步评价处方药品使用的合理性。二、评价办法1、临床药学科每月抽查一天门诊处方，根据本方法的评价内容进行针对性的处方评价，有问题的处方进行处方分析和评价，评价成果在药学期刊和网站上公示。2、如果临床对评价成果存在异议，由药事委员会组织专家进行复议，临床药学科上报药事会复议成果并公示。3、每季度按卫生部的规定随机抽取100张门诊处方，根据处方管理方法的规定重点评价抗菌药品的使用状况和通用名的开具状况。4、每月7日以前，评价成果由临床药学科上报药事管理委员会、医务处和医院质量办公室，由质量办公室进行处分和奖励。
