上海市奉贤区建设工程施工安全(竣工)销号表施工工地管理单位:电话:受监工程项目:项目经理:电话:工程地点:受监记录表编号:构造类型:建筑面积:建设单位名称:电话:竣工日期:工程造价:监理单位名称:电话:施工工地管理单位对工程安全生产自我评价:该工程自年月日开工,我公司派出为项目经理,为专职安全人员对工地实施安全管理,到工程结束发生事故起,重伤人,死亡人,具体的安全生产情意以下:1、建立安保体系状况:年月日建立体系,年月日通过内审。年月日通过第认证中心外审。2、安全设施状况:本工地采用脚手架,台井架台塔机台人货电梯通过检测。3、其它:名一线工人获得安全培训合格证,工人参加了综合保险,该工地获得安全方面的荣誉。自我评价等级。公司安全负责人签名:电话:公司盖章:日期:监理单位对工程安全生产的评价:我公司于年月日开始进行安全监理,我公司派出为总监,为专职安全监理人员对工地实施安全监理,共签发检查整治单份,审查了专项方案。对该工程安全生产评价等级是。总监签名:电话:公司盖章:日期:建设单位对工程安全生产的评价:该工程自年月日开工,于年月日竣工,整个施工期间发生过事故起,重伤人,死亡人。总体对该工程的安全生产评价等级是。安全负责人签名:电话:公司盖章:日期:三类人员记分状况评定等级:监督组签字:日期:公司重要负责人项目负责人专职安全管理人员记分值站领导审批意见:站领导签字(盖章):记分时间此表一式二份