一例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的个案护理科室：神经外科姓名（工号）:层级：时间：12月17日一例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的个案护理摘要：目的：探讨影响经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的因素及护理方法。办法：选用7月我科收治的1例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的患者，针对这个病例进行临床分析。成果：脑脊液漏和颅内感染的发生与患者糖尿病史、手术方式、手术时间、手术者、防止性应用抗菌药品、术前住院天数、术前使用激素和术后脑脊液漏等有关，通过有效治疗和护理干预，患者康复出院。结论：通过对1例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染的患者进行因素分析和总结，并针对性地实施有效的护理干预，可增进患者的早日康复。核心词：经鼻蝶入路；垂体瘤；术后；脑脊液漏；颅内感染；护理垂体瘤于颅内肿瘤中占比达12%，源于蝶鞍内脑垂体细胞，病发率高，临床体现为头痛、视力含糊、内分泌紊乱及神经压迫等。而内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是现在作为该疾病的重要治疗手段，含有治愈率良好、康复快等优势。因垂体瘤周边神经及血管分布复杂，生长部位特殊，加上手术因素等易致使术后出现脑脊液漏、颅内感染等并发症，损害神经功效[1]。在7月，我科收治了1例经鼻蝶入路垂体瘤术后脑脊液鼻漏合并颅内感染的患者，经主动治疗，现已康复出院。现将其病例报告以下：1.病例回想患者姓名杨*福，住院号：1234567，性别：男，年纪：54岁，入院日期：07月14日，诊疗：1、垂体腺瘤术后脑脊液鼻漏2、颅内感染，主诉：垂体腺瘤术后12天，鼻腔流液8天，发热6小时。患者因头痛就诊于金乡县胡集中心医院，行颅脑核磁示：鞍内及鞍上占位性病变，考虑垂体瘤并瘤内少量出血，蝶窦炎，于07月02号行经蝶窦垂体瘤切除术（经右单鼻孔），术后予以对症治疗后出院。07月6日出现左侧鼻腔流液，为透明液体，坐起或站立后，可出现左侧鼻腔流液明显，7月14日患者出现发热，最高体温达39℃，家眷为求进一步治疗来我院急诊门诊，以“垂体瘤术后”收住入院。既往史：青霉素过敏。辅助检查：-07-14头胸部CT：垂体瘤术后所见，副鼻窦炎症，慢支、肺气肿并双肺炎症，双侧胸膜局部增厚；双侧胸腔少量积液。07月15日予以患者留置腰大池引流管，引流管在位畅通。每日用NS100ml+头孢曲松2.0g静脉点滴治疗感染，并予以绝对卧床休息，于7月27日拔除腰大池引流管，08-06患者感染得到控制，停头孢曲松。至08月14日患者已严格卧床1月，无脑脊液漏，进行适宜床边活动。8月14日至8月21日期间患者下床活动后无脑脊液漏状况，体温正常，于8月21日出院。2．存在问题-07-15患者感到口腔有少量液体流入，体温正常，脑脊液蛋白定量：蛋白测定0.84g/L；脑脊液常规检查（急）：潘氏实验+-，葡萄糖（脑脊液）2.30mmol/L，白细胞总数780.00×10^6/L，感染指标高，继续头孢曲松抗颅内感染治疗。-07-19患者未感到口腔有液体流入，脑脊液蛋白定量：蛋白测定0.51g/L；脑脊液常规检查（急）：潘氏实验+-，氯化物127.00mmOL/L，白细胞总数360.00×10^6/L；感染指标仍高，继续头孢曲松抗颅内感染治疗。-07-22脑脊液常规检查（急）：潘氏实验+-，氯化物126.00mmOL/L，白细胞总数310.00×10^6/L，感染指标好转，但仍偏高，继续头孢曲松抗感染治疗。-07-25脑脊液蛋白定量：蛋白测定0.31g/L；脑脊液常规检查（急）：潘氏实验-，氯化物116.00mmOL/L，细胞总数20.00×10^6/L，白细胞总数2.00×10^6/L，脑脊液指标恢复正常，继续头孢曲松抗感染治疗，避免病情重复。-07-27拔除腰椎引流管。-08-06患者感染得到控制，为避免菌群失调，真菌感染，停头孢曲松治疗。-08-14患者已严格卧床1月，无脑脊液漏1月，进行适宜床边活动。8月14日至8月21日期间患者下床活动后无脑脊液漏状况，体温正常，于8月21日出院。3.经鼻蝶入路垂体瘤切除术后脑脊液漏合并颅内感染因素分析3.1肿瘤的大小肿瘤越大，和鞍隔的粘连状况越明显，在手术取瘤的操作过程中，对于处在鞍隔下方的肿瘤有重复搔刮状况，从而对蛛网膜造成损伤，进而致使患者发生脑脊液漏。另外，患者在手术过程中进行鞍底重...
